关于药物外渗的应急预案(精选范文4篇).docx

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1、关于药物外渗的应急预案（精选范文4篇）预案，是指依据评估分析或阅历，对潜在的或可能发生的突发事务的类别和影响程度而事先制定的应急处置方案，以下是为大家整理的关于药物外渗的应急预案4篇，供大家参考选择。药物外渗的应急预案4篇【篇1】药物外渗的应急预案br【篇2药物外渗的应急预案碳酸氢钠外渗的紧要后果以及如何处理药物外渗详细处理方式一、药物外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了四周组织，而不是进入正常的血管通路。二、药物外渗的分类O度：无任何临床病症I度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm,皮肤触冷伴或不伴难过II度：含第一阶段，水肿在2.5-15Cm

2、In度：含其次阶段，水肿大于15cm,轻度-中度难过，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致。IV度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度难过；任何腐蚀性药物的外渗均可导致三、药物出现外渗的缘由1 .药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，四周组织炎症及水肿等。必要时可以运用微量泵进展调整。2 .物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。3 .机械因素与穿刺技术不娴熟，体位不当，输液速

3、度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的干脆缘由，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。4 .血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。四、药液渗漏的防护1 .正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物,宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时幸免同一部位、长时间、屡次穿刺。2 .削减对血管壁的损伤3 .提高一次性穿刺胜利率可运用血管扩张剂，如：硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增加局部血流，并中和药物酸性作用。4 .运用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定,削减了穿刺的次数，同时削减了对病人浅表

4、静脉的破坏。5 .熟识药液的性质选择适宜的给药方式，适当调整室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。6 .严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡察病人，尤其对意识障碍、感觉丢失、循环不良的病人更须要经常视察，不能只看有无回血来判定，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并踊跃接受治疗措施。五、出现药物外渗的处理方法1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50C左右,IO-15分钟视察皮肤状况。可赐予25%50%硫酸镁或75%95%酒精热湿敷，硫酸镁效果比拟好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。2、输入特

5、别药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反响应立即接受封闭治疗。3、依据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520。为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物匀整地向四周扩散。依据状况2-3天封闭1次，一般封闭3-5次。5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654-2药物热敷或一般热敷;0.9%生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。6、钙剂:热敷；1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1%普鲁卡因2ml+地塞米松5m

6、g+生理盐水2ml-5ml局部封闭。7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50%葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停顿给药，赐予冷敷；1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。8、红霉素、安定：冷敷9、化疗药物：一般处理：立即停顿给药，保存静脉通路（要更换输液器）。立即用0.9%生理盐水10-20ml快速沿原静脉滴入,以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼25分钟。冰袋冷敷1530分钟,3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、削减药物吸取、缓解难过。一般局部封闭：用1%普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5ml。10、出现坏死，可选用超短波

7、治疗，紧要的植皮。发生任何不良反响，都应接受踊跃的补救措施,削减进一步的*六、药物外渗的护理对策1小范围外渗(1)外渗的药液对组织刺激性小、简洁吸取的，如平凡的溶液、帮助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；假如所剩的药液不多，可以一边视察，一边湿敷，如不再接着外渗，可以坚持到输液完成。(2)输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、难过明显的，必需立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消逝。2大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液,如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，协作理疗，局部封

8、闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山蓑若碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。3化疗药物外渗化疗药物外渗时应立即停顿滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷,以防止局部难过、肿胀、坏死。.4药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。临床常见特别药物外渗的处理方法甘露醇药液渗漏的护理甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的

9、治疗方法。.1热敷促进外渗于组织的药液消散吸取。20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可接受654-2湿敷，协作酚妥拉明局封效果好，也可接受50%硫酸镁湿敷。.2封闭疗法封闭注射可阻挡药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。.3中西药制剂依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、难过疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好W。4照耀疗法可用红外线照耀IOmin左右，使局部组织枯燥;用浸有庆大霉素8万U、654-210mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照耀20min左右23次d,可到达预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。脂肪乳外漏1 .脂肪乳外漏

10、，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织堵塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等2 .局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。透亮质酸酶为能水解透亮质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸取，常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。为幸免局部组织坏死，可将透亮质酸150300m参加0.25%的普鲁卡因注射液1015ml中，做局部封闭以促进弥散、吸取。3 .5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘23c

11、m,厚l2mm,再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。每隔4h换药1次。血管活性药物外渗的预防与处理1多巴胺是a、肾上腺素受体和多巴胺受体的激烈剂，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而提升血压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死2外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水1015ml充分浸润注射.酚妥拉明为a受体阻滞剂，能阻断a受体的兴奋作用，扩张血管，使四周血管痉挛解除，改善微循环。由于酚妥拉明作用持续时间较短,而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。3外渗早期可接受酚妥拉明稀释液(生理盐水50ml加酚妥拉明40mg)湿敷或25%硫酸镁湿敷

12、，以减轻局部组织化学反响，减轻患者难过，防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病实力减弱，易受细菌侵袭,甚至发生局部感染，且水肿组织的再生实力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的刚好处理显得尤为重要。4如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654-2药物热敷或一般热敷；0.9%生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。钙剂外渗的预防与处理(1)抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。（2）用0.25%0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤病症，并订正其血管舒缩功能障碍,这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。（3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由

13、丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、冷静、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。（4）镁离子可干脆舒张四周血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的成效。（5）TDP灯局部照耀，具有消肿、止痛，削减渗液、活血化瘀等作用，到达消炎去肿的目的。造影剂外渗化疗药物外渗用50%的硫酸镁局部湿冷敷，如肿胀明显，那么要抬高上肢减轻水肿，确定不能热敷，因为非离子造影剂都是高渗的，热敷会增加血管的通透性，使血管内向外渗出更多，肿胀更明显。化疗药物外渗1）立即停

14、顿输注，保存注射针头，用5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。2）注射部位局部封闭：取适当的解毒剂，如无解毒剂，可用生理盐水Iom1+地塞米松5mg+l%普鲁卡因或2%利多卡因5-10ml作环形封闭。环型局部封闭方法：消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘2.53cm处用6-7号针头行环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封闭。进针深度以1520。为宜，深浅最好在渗漏区底部，不行过浅，注射前抽回血，最终覆盖无菌纱块。局部封闭可阻挡药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反响，削减难过。3）发泡性药物（长春瑞宾、多柔比星等）外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药物局部封闭1次。4）冰敷：

15、注射部位连续冰敷24小时，冰敷期间亲密巡察，要留意视察皮肤有无红班、苍白及病人主诉难过加剧等表现,防止用冷不当发生冻伤。5）热敷：奥沙利钳、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨等外渗后局部不宜冷敷。应在发生外渗后24小时内连续热敷,水温40oC左右,并抬高患肢，幸免局部受压。6）冰敷、热敷后，局部用50%硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。7）对外渗部位应持续视察，按药物外渗护理单内容刚好做好记录。8）假如有紧要的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊，做清创处理附：药物PH、渗透压相关学问点一、PH9.0时，外周静脉会发生紧要的静脉炎几种药物的PH环丙沙星33-4.6氯化钾5.0盐酸多巴胺3.5万古霉素3.0长春新碱3.5-5.0顺钳3.5-6.0环磷酰胺3.0-9.0二、渗透压表示液体中小颗粒的数量正常范围为240-34OmOSmL(290mOsmL)、渗透压影响血管壁细胞水分子的移动探究证明渗透压60OmOSm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎几种药物的渗透压PN1101-140020%甘露醇110150%GS2526右旋糖昔2000造影剂1010【篇3】药物外渗的应急预案静脉药物外渗的处理方法1 .一般肿胀的处理：输入一般药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋湿热敷，温度50。C左右，IO-15分钟