儿童体格发育技术规范.docx

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1、儿童体格发育技术规范一、体重体重是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和，是反映近期营养状况的客观重要指标之一。正常足月的新生儿出生平均体重为3kg(2.5-4kg)o生后1周内可有暂时性体重下降，大约减少原来体重的3%-9%,一般于生后7T0天内恢复到出生时体重，称为“生理性体重下降”。生后前半年体重增长速度最快，平均每月增长600800g,后半年每月平均增长300500g。1周岁时增至出生时的3倍(9kg),满2岁时增至出生体重的4倍(12kg),2-12岁平均每年增长2kg0不同年龄阶段的体重可按以下公式计算：6个月龄体重(kg)二出生体重(kg)+月龄X0.7(kg)712

2、个月龄体重(kg)=出生体重(kg)+6X0.7(kg)+(月龄-6)X0.3(kg)212岁体重(kg)二年龄(岁)2(kg)+8(kg)10岁以前，男孩较女孩为重，1214岁女孩体重超过男孩。在1416岁时男孩体重又可超过女孩。二、身长(身高)身长代表头部、脊柱和下肢长度的总和。3岁以下小儿检测时用仰卧位，故称身长,3岁以上者多为立体，故称身高。足月新生儿身长平均为50cm(4653cm),生后前半年每月平均增长2.5cm,后半年每月平均增长1.5cm；1周岁为75cm；2周岁身长约85cm,212岁平均每年增长5cm,推算公式为：身高二年龄X7+70。三、坐高坐高指由头顶至坐骨结节的长度

3、。坐高与身高的比例可间接反映肢体与躯干的比例，临床应用较为方便。出生时坐高占身长66%。4岁时占身高60机67岁时小于60%o四、头围自眉弓上缘经枕骨枕外隆凸最高点绕头1周的围度即头围。头围反映脑和颅骨的发育。新生儿的头围平均为34cm；生后6个月增加约810cm；1岁时头围增加约12cm,平均为46cm；2岁时增加2cm,达48cm；以5岁时头围为50Cm左右；15岁时约5354cm,与成人相近。大脑发育不全时常呈头小畸形；头围过大，常见于脑积水及佝偻病后遗症。五、胸围经胸部乳头下缘和两肩胛下角水平绕体1周的围度为胸围。胸围代表胸廓与肺的发育。出生时胸围比头围小l-2cm,平均为32cm。1

4、岁时胸围与头围大致相等。1岁至青春期前，胸围超过头围的厘米数约等于周岁数减1。六、骨骼和牙的发育1、颅骨的发育前囱为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时大小约1.52cm,在生后数月随着头围增大而稍变大，6个月以后逐渐骨化而变小，多数在11.5岁闭合。后囱是两块顶骨和枕骨形成的三角形间隙，一般在生后68周闭合，颅骨骨缝在出生时稍分开，至34个月时闭合。囱门与骨缝的闭合反映颅骨的骨化过程，前囱门在生后4个月内闭合为早闭,常见于头小畸形；前囱门闭合迟于1岁半为囱门晚闭，多见于佝偻病、脑积水或克汀病。2、脊柱的发育脊柱是躯体的主要支架，生后第1年，脊柱的生长比四肢快，以后四肢的增长快于脊柱。生后23个月

5、时，小儿会抬头时出现第1个弯曲即颈部的脊柱前凸；6个月会坐时，出现第2个弯曲即胸部脊柱后凸，1周岁开始站立和行走时出现第3个弯曲为腰部的脊柱前突。至67岁才为韧带所固定。生理弯曲的形成，有利于保持身体平衡，活动时能减少脑部震动。3、骨化中心的发育正常小儿的骨化中心按年龄出现，并按年龄融合。通过X线检查身体各部的骨化中心出现时间、数目及骨箭部融合的情况，可测定骨骼的发育年龄。骨龄反映小儿发育成熟度，在临床判断生长发育有重要的参考价值。腕部是骨龄检查常选的部位。正常小儿于出生56个月出现头骨及钩骨，2一3岁出现三角骨，46岁出现月骨及大、小多角骨。槎骨远端的成骨中心于6一7个月时出现，尺骨远端的到

6、68岁时才出现。913岁出现豆状骨，腕部骨化中心出齐的数目为10个，故19岁腕部骨化中心数约为其岁数加Io出生后4个月内，腕骨骨化中心尚未出现，而股骨远端骨化中心在出生时已形成。如怀疑小婴儿甲状腺功能低下，可检查此骨化中心进行鉴别诊断。4、牙齿的发育小儿出生时无牙，牙胞隐在颌骨中，被牙龈遮盖，出生时已骨化。牙齿有乳牙和恒牙两种。一般乳牙在56个月开始萌出，迟者可到1012个月。正常婴儿在1周岁末有68个乳牙，22.5岁时乳牙全部出齐，共20个。恒牙（即磨牙）在6岁左右开始出第一颗。712岁恒牙按乳牙长出的先后替换同位乳牙；12岁左右出现第二磨牙；18岁以后出第三磨牙（智齿），也有终身不出者。恒牙共32个，一般于2030岁出齐。