健康保健相关感染发病率监测制度.docx

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健康保健相关感染发病率监测制度为贯彻洛实医院感染监测规范O做好健康保健相关感染（以下简称感染）发病率监测，为感染预防与控制工作提仕科学依据，结合我院实际修订本制度。一、感控管理科制定切实可行的感染监测计划，并按照计划进行监视采用前瞻性调查方法收集感染病例资料。一感控管理科每季度对感染发病率监测结果进行汇总、统计，分析，并向主管领导汇报。三、每季度向全院医务人员反馈。特殊情况及时反馈。四、每年对监测资料进行汇总、分析和评估。感染发病率应控制在10%以下。五、感控管理科结合日常监测中发现的高危科室、多发感染部位、危险因素及控制措施等开展目标性监测，定期对监测资料进行分析，对其效果进行评价。六、根据医院感染管理办法要求每年至少开展一次患病率调查，现患率调查的相对固定在每年78月份。七、感控管理小组应配合感控管理科对本科室感染发病率进行监测，发现感染病例应于24h内上报感控管理科；掌握本科室感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等，为预防控制健康保健相关感染提供依据。参考文献卫健委.医院感染监测规范s.2009