中西医结合医院护理质量管理委员会.docx

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1、中西医结合医院护理质量管理委员会为加大护理质量与安全的监督力度，把握护理工作重点,寻找迎评工作中护理弱项，确保各项护理工作整改到位，还脉络清晰，成章成节地将各项护理工作制度制作成册，并在培训、会议、考试中反复强调全院护士务必融会贯通、熟练掌握。经院办公会研究决定成立护理质量管理委员会。一、医院护理质量管理委员会成员组长：副组长：成员：二、医疗质量管理委员会工作制度1 .成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、科护士长、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。2 .负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，

2、分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。4 .实行护理部、科护士长、科室三级网络质量管理，科室质检小组每周至少检查一次，各护理质控小组每月检查一次，护理部每季度检查一次，并有记录。5 .将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。6 .科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。7 .护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。三、医疗质量管理委员会职责1.在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。2.确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。3 .根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。4 .负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。5 .定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。6 .年终总结医院护理质量中存在的问题，做出修订计划，以不断提高医院的护理质量。7 .学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。