PDCA循环理论在医院质量持续改进中应用.docx

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1、PDCA循环理论在医院质量持续改进中应用PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实施需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法。PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑的有效运行的工作程序。目前也被运用在医院评审工作中。医院评审标准制订过程和评审的实施均遵循PDCA循环原理，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全持续改进。PDCA循环概述PDCA循环，是管理学中的一个通用模型。最早由美国质量统计控制之父休哈特提出的计划-执行-检查（Plan-Do-See,PDS）演化而来，在1950年，由美国质量管理专家戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中得到广泛的应

2、用。PDCA循环管理是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。（一）PDCA循环含义P（计划）包括方针和目标的确定以及活动计划的制订。D（实施）具体实施行动计划的内容。C（检查）检查执行计划的效果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。A（处置）对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个循环中解决、提高。（二）PDCA循环过程每一次PDCA循环都经过4个阶段，8个步骤：计划阶段步骤1.分析现状，找出存在的问题；步骤2

3、.分析问题中各种影响因素；步骤3.分析影响问题的主要原因；步骤4.针对主要原因，采取解决的措施；措施应具体明确：Why一为什么要制定这个措施？What一达到什么目标?Where一在何处执行？Who一由谁负责完成？When一什么时间完成？How一怎样执行？实施阶段步骤5.执行，按计划措施的要求去做；检查阶段步骤6.检查，把执行结果与要求达到的目标进行对比（分析数据）；处置阶段步骤7.标准化，把成功经验总结出来，制定相应的标准进一步推广。步骤8.把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。（三）PDCA循环特点1 .周而复始PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结,而是周而复始地进行。

4、一个循环结束了，解决一部分问题，可能还有问题没解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个PDCA循环，依此类推。2 .大环带小环大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环。一个医疗机构整体运行的体系与其内部各子体系的关系，是大环带小环的有机逻辑组合体。3 .阶梯式上升PDCA循环不是停留在同一水平上的循环,每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就提高一步。到了下一次循环，又有了新的目标和内容，不断解决问题的过程就是水平逐步上升的过程。4 .科学管理方法的综合应用通常，直方图、控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和统计分析表等七种工具在质量管理中广泛应用。PDCA循环应用了以QC七种工具为主的统计处理方法，作为推动工作、发现问题和解决问题的有效工具。(四)Focus-PDca模式Focus-Pdca模式是改进的pdca方法，即将聚焦问题(FOCUS)和改进问题两个阶段相结合。根据FoCUS-PDCA模式可分为九大步骤：发现问题(Find),成立改进小组(Organize),明确现行流程和规范(Clarify),出现问题的根本原因(Under-Stand),选择可改进的流程(SeIeCt),制定改进计划(Plan),实施计划、收集资料和分析(Do),检查、评估新流程的实施结果(CheCk),明确新流程的实施并持续进行改进(ACt)。