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特殊群体学生基本情况登记表学校名称：登记日期:学生姓名性别年龄所在班级学号民族政治面貌身份证号户籍地址户”性质家庭地址父母/监护人联系电话家庭主要成员姓名性别年龄关系工作/学习单位岗位联系电话备注家庭情况说明家庭主要收入来源特殊群体类别特殊群体情况说明身体健康情况心理与性格情况行为习惯情况其它情况学生现阶段状态备注
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