房屋市政工程基桩委托检测协议书、原始记录、检测报告、发放登记台账、申请表.docx

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1、附录A委托检测协议书A.0.1基桩委托检测协议书宜采用表A.0.1-1A.0.1-6的格式。表A.0.1-1基桩委托检测协议书编号：第页共页客户填写名称(签章)联系人地址邮编邮箱联系电话工程名称工程地址建设单位设计单位施工单位勘察单位监理单位见证单位见证人员结构型式建筑层数基班类型桩身强度等级桩径范用施工总桩数受检桩信息详见受检机信息衣检测方法口抗压静载：抗拔第载：口钻芯法：口低应变法：其它：检测项目口桩身完整性：口桩长：口桩身混凝上强度：口其它：检测数依检测依据检测目的口为设计提供依据：口为验收提供依据；口验证或扩大检测：口其它报告发放其它要求检测机构填写核查样品预计完成H期出具报告份数其它

2、声明双方确认双方其它约定：客户随附资料：口岩土工程勘察资料：口设计文件：口施工记录：口选桩文件：口桩位平面布置图委托单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责,提供一切必须的合作，并支付所需的检测费用，客户签名确认本协议内容.委托人签名：年月日受理单位保证检测的公正性，对检测报告负责，未经客户的书面同意，本单位均不时外披露检测绪果等信息.但法律法规另有要求，或者福要履行法定责任的除外。受理单位评审意见：他否满足客户要求：口满足口不能满足受理人签名：年月日赛A.0.1-2受检桩信息衰(龄载)编号：第页共页工程名称序号桩号袖身被面尺寸(Inn)桩身强度等级设计桩顶标高(m)检测班顶标高(m)检测时班

3、长(m)施工(砂浇液)完成日期桩端持力层岩土性状设计承载力(kN)口极限假口特征值托献魄荷载(kN)其它受检桩平面位置示意图（如不够填写,可另附示意图备注：1、本工程0.0Om相当于黄海高程叽委托单位（签章）年月日注：桩号信息应具备唯一性，并标注工程栋号及相应工程部位.工程名称序号桩号桩身旅面尺寸(mm)桩身混凝土设计强度等级设计桩顶标高(m)检测桩顶标高(m)检测时桩长(m)能浇灌完成日期桩端持力层岩土性状沉渣厚度要求(mm)设计承段力(kN)口极限假口特征值其它受检桩平面位置示意图(如不够填写，可另附示意图备注：1.本工程0.0Om相当于黄海高程m.委托单位(签章)年月日注：班号信息应具备

4、唯一性，并标注工程栋号及相应工程部位.工程名称序号桩号桩身截面尺寸(mm)E身强度等级检测桩顶标高(m)检测时桩长(m)桩端持力层施工完成日期备注：1、本工程000m相当于黄海高程m.委托单位(签章)年月日注：桩号信息应具备唯一性,并标注工程栋号及相应工程部位。工程名称字号枕号林身截面尺寸(mm)桩身材料及Wi度等级设计桩顶标高(m)检测桩顶标高(m)检测时柱长(m)施工(碎浇灌)完成H期桩端持力层岩土性状设计承载力(kN)其它极限值特征值受检桩平面位置示意图(如不够填写，可另附示意图备注：1.本工程0.0Om相当于黄海高程m.委托单位(签章)年月日注：班号信息应具备唯一性，并标注工程栋号及相

5、应工程部位.工程名称序号r1：桩身横面尺寸(mm)E身强度等级设计班顶标岛(m)检测班顶标高(m)声浏管管底标高(m)检测时桩长(m)跄浇灌完成日期桩端持力层岩土性状沉渣厚度要求(mm)其它受检桃平面位置示意图(如不修填写，可另附示意图)得注：1、本工程0.0Om相当于黄海高程m委托单位(签章)年月日注：桩号信息应具备唯一性，并标注工程栋号及相应工程部位。工程名称序号桩号桩身裁IH1M(mm)桩身温凝土设计强度等级设计桩顶标高(m)检测机项标高(m)检测时桩长(m)碎浇灌完成H期桩端持力层岩土性状设计笼底标高(m)施工笼底标高(m)钢筋笼规格其它钢筋能氏度(m)主筋直径及数量受检桩平面位置示意图(如不够埴写，可另附示意图)备注：1、本工程0.0Om粕当于黄海高程m。委托单位(签章)年月日注：班号信息应具备唯一性，并标注工程栋号及相应工程部位.工程名称序号桩号桩身截面尺寸(mm)桩身混凝土设计强度等级设计桩顶标岛(m)检测桩顶标高(m)检测时桩长(m)碎浇灌完成日期桩端持力层岩土性状沉渣原度要求(mm)