急性尿潴留诊疗常规.docx

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急性尿潴留诊疗常规【诊断】（一）病史询问：1、有无下尿路症状及其特点、持续时间、伴随症状。2、发生急性尿潴留前的手术史、外伤史。3、既往史询问还应注意：既往尿潴留，充溢性尿失禁，血尿，下尿路感染，尿道狭窄，尿路结石，尿道排泄物性状如结石、乳糜凝块、组织块等。4、询问用药史，了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱及其出口功能的药物。（二）视诊：除特别肥胖外，多能在耻骨上区见到过度膨胀的膀胱；触诊：下腹部耻骨上区可触及胀大的膀胱，除部分神经源性膀胱外,压之有疼痛及尿意感;叩诊：胀大的膀胱在耻骨上区叩诊为浊音，有时可胀至脐平。（三）直肠指诊：最好在膀胱排空后进行。直肠指诊可了解肛门括约肌张力情况、肛管感觉、骨盆肌随意收缩等，直肠内有无肿瘤或粪块。对男性患者，还可了解是否存在前列腺增生、前列腺癌、前列腺脓肿等。（四）超声检查经腹部超声检查可以了解泌尿系统有无积水或扩张、结石、占位性病变等，男性患者的前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度等。同时还可以了解泌尿系统以外的其他病变如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。【治疗】（一）病因治疗：需要急诊处理，应立即解决尿液引流。（二）膀胱减压：必需立即处理，通过各种方法使膀胱减压。1.导尿术；2.耻骨上膀胱穿刺造瘦（三）手术治疗：手术解除尿储留发生的病因可从根本上避免再发，也可避免长期或重复置管。