麻疹诊疗常规.docx

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1、麻疹诊疗常规【概述】麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性强，在麻疹减毒活疫苗普遍应用后，不但存在症状典型的麻疹，而且存在症状不典型的病人，前者可根据临床表现结合流行病学作出诊断，后者需根据血清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性作出诊断。【临床表现】全身皮肤出现红色斑丘疹。发热（38或更高）。咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。起病早期（一般于病程第23日）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑（KOPlik氏斑）。皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。【辅助检查】一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以

2、上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。【诊断】【处理原则】病人的隔离与治疗：发现疑似或诊断病例，应立即隔离,隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。对病人进行对症治疗和防治并发症。对易感者的应急措施：对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施时间要尽早，应在接触病人的3日内接种。与病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症者的易感人群，可注射含有高价麻疹抗体的人丙种（血浆或胎盘）球蛋白制剂作被动免疫。【麻疹的免疫预防】对易感儿童实行麻疹减毒活疫苗普种，是预防本病的首要措施。常规免疫（初免）定为8月龄进行，根据人群对麻疹免疫力的监测，当免疫力减低时应进行疫苗再免疫。【疗效标准】1、治愈2、好转3、无效