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附件5北京市儿童青少年近视防控示范校申报表学校名称辖区联系人联系电话传真通讯地址电子邮箱（区域/学校）基本情况学校类型学生总数班级总数教师总数学校卫生专业技术人员总数近年来学校儿童青少年近视防控工作主要做法及成效（字数500字,请另附3000字申报报告）申报意见申报单位意见区级教育行政部门意见盖章年月日盖章年月日
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