甘肃省放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表、设施竣工验收申请表.docx

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1、甘肃省放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表项目名称建设单位（公章）申请日期甘肃省卫生健康委员会制项目名称项目地址建设单位地址邮编项目性质新建口改建口扩建口危害类别一般口严重口法定代表人联系人电话总投资概算万元放射防护投资概算万元预评价单位申报材料： 1.放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核申请表（1份） 2.建设项目职业病危害放射防护预评价审核的申请（1份） 3.放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告（1份） 4.委托申报证明（1份）卫牛监卷右触核意见经办人：负责人：（公章）审核人：年月日AWlWtM经办人：审核人：年月日负责人签字：（公章）年月日甘肃省放射诊疗

2、建设项目职业病危害放射防护设施竣工验收申请表项目名称建设单位（公章）申请日期甘肃省卫生健康委员会制项目名称项目地址建设单位地址邮编项目性质新建口改建口扩建口危害类别一般口严重口法定代表人联系人电话实际总投资放射防护预评价报告报告编制单位审核机关审核批准文号放射防护控制效果评价单位申报材料：1.放射诊疗建设项目职业病放射防护设施竣工验收申请表（1份）2.申请建设项目职业病危害放射防护竣工验收审核的申请（1份）3.放射诊疗建设项目职业病危害预评价审核同意证明材料（1份）4.放射诊疗建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告（1份）口5.委托申报证明（1份）-R牛监湾右雌核意见经办人：负责人：（公章）审核人：年月日朝蟾见经办人：审核人：年月日负责人筌字：（公章）年月日