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1、劳动者个人职业健康监护档案档案编号:劳动者个人职业健康监护档案单位:行名:行别:建档时间:目录1 .劳动者个人信息卡(表7-1)2 .工作场所职业病危害因素检测结果(表7-2)3 .历次职业健康检查结果及处理情况(表7-3)4 .历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料5 .其他职业健康监护资料表71劳动者个人信息卡档案号:姓名性别籍贯婚姻文化程度嗜好参加工作时间身份证号职业史及职业病危害接触史起止时间工作单位工种接触职业病危害因素防护措施年月日至年月日年月日至年月日年月日至年月曰年月曰至年月曰既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注年月日年月曰年月曰年月日职业病诊断职业病名称诊断时间诊断医
2、院诊断级别备注年月日年月日年月曰表7-2工作场所职业病危害因素检测结果劳动者姓名:档案号:岗检测时检测机职业病危害因素职业病危防护措备位间构名称害因素检测施注结果表7-3历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名:档案号:检查日检检检查机岗人员处理情本现场处期查查构位况人理种结签情况类论字注:1)检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等;2 )检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等;3 )人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果;检查结论为未见异常或其他疾患的划;4)现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位,现场及个体防护用品整改达标情况,不需整改的可划