第四节桡骨头半脱位.docx

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第四节槎骨头半脱位骨头半脱位(SUbIUXaliOnOfIheradialhead)常见于5岁以下的小儿,多因前臂被猛力牵拉所致。【脱位机制】不满5岁的小儿楼骨头发育尚不完全,其直径与槎骨颈相差无几,模骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,相对松弛,不能很好地稳定梯骨头的运动。一旦手腕或前臂在伸直旋前位被猛力牵拉时,槎骨头即可自环状韧带内向下脱出,停止牵拉后,环状韧带近侧嵌入肱梯关节内,形成半脱位(图50-8)o随年龄增长,槎骨头及环状韧带发育完善则不会发生这种半脱位。图508,梯骨头半脱位环状韧带部分滑入关节间隙【临床表现和诊断】1、外伤史多有上肢上举被猛力牵拉病史。2、患儿哭闹不止或诉肘部疼痛,不敢用该手取物和活动肘部,患处拒绝别人触摸。3、肘关节轻度屈曲,楮骨头处有明显压痛。4、X线检查无异常所见。【治疗】轻柔手法能很容易复位,不需麻醉。术者一手握住患儿肘部,用拇指压挤槎骨头,另一手握住腕部及前臂,将肘关节屈曲90。,来回数次作轻柔的前臂旋前及旋后动作,多能感到拇指下槎骨头复位的轻微弹跳感,但有时这种弹跳感并不明确,小儿肯用患手取物说明复位成功。若一次复位未获成功,可重复上述步骤。复位后不必固定,但需注意不得再暴力牵拉(图50-9)。图50-9,槎骨头半脱位的复位方法

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