皮瓣与皮管移植术诊疗常规.docx

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皮瓣与皮管移植术诊疗常规【适应证】1 .皮肤与皮下组织缺损,伴有深部组织(如神经、血管、肌腱、骨骼)损伤的新鲜创面;2 .皮肤与皮下组织缺损,皮片移植不能满足功能与外貌要求者;3 .较大的皮肤缺损畸形,其瘢痕与深部组织或器官(如神经、肌腱、骨骼等)有粘连,或深部组织缺损需要修复或瘢痕基底血运不良者;4 .器官缺损(如耳、鼻、唇、眉毛、手指、阴茎等)需要再造与修复者;5 .洞穿性缺损的修复及放射性溃疡、褥疮的修复。皮瓣转移术【术中注意点】1 .局部麻醉剂中,勿加肾上腺素,以免影响血运;2 .大型皮瓣移植时,手术中应重复逆行设计确定皮瓣的位置和大小,并绘出皮肤切口设计线;3 .爱护皮瓣组织,术中用钩针或缝线牵引,避免手捏、挤压等,并防止蒂部受折和过度扭转;4 .随时注意皮瓣颜色的改变,如对皮瓣的血运有怀疑时,应找出原因,予以相应处理,如:解除扭转、解除张力,抬高皮瓣等,如仍无法使血运恢复时,应停止手术,将皮瓣缝回原处,待下次再行转5 .皮瓣转移后的包扎与固定。【术后处理】1 .注意患者的制动、镇痛、营养等,如行双臂交叉皮瓣或其它强迫体位固定时,尤应加强护理,并劝说患者积极配合治疗;2 .密切观察皮瓣蒂有无受压或过度扭转,皮瓣的颜色有无异常,其深面有无积血,手术后13 天内尤应注意,如发现应及时处理;4 .皮瓣转移后,如需断蒂,一般于34周后进行。

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