关于工伤保险总结与计划.docx

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1、关于工伤保险总结与计划工伤保险总结与计划3篇工伤保险总结与计划国家工伤保险的特点2022年1月1日起新工伤保险条例施行。新条例在扩大工伤保险合用范围和工伤认定范围、简化工伤认定程序、提高工伤待遇水平等方面进行了修订和完善，赔偿标准有较大提高。与商业意外险相比工伤保险有如下优势：一、工伤保险化解纠纷的效果最佳。企业一旦发生工伤，往往会浮现伤者及其家属情绪激动，劳资矛盾突现的情况。如果参加了工伤保险，工伤事故就可以由国家社会保险机构来承担。任何方面都可以以劳动法规定处理，企业和职工从工伤赔偿纠纷中解脱出来。即保障了职工工伤权益，又分散了用人单位工伤事故风险。为企业的良性发展提供了有力保障。二、工伤

2、保险待遇最优。工伤保险缴费少、回报高。以2022年最低缴费标准23.12/人/月，参保期间职工发生工伤后会涉及到两方面报销、赔偿。1、涉及到的医药费用：参保职工所需的门诊所有费用、住院费、医疗费、药费等基本100%按规定予以报销，上不封顶。而商业保险对于报销都是有封顶及免赔额的。2、如职工因工致残，还可以享受到国家的伤残津贴和两个一次性补助金。商业保险则无后续保障。依据工伤保险条例1-4级伤残的国家工伤保险部门按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%；二级伤残为本人工资的85%；三级伤残为本人工资的80%；四级伤残为本人工资的75%,向来供养到寿终或者职工办理退休领取养老金之日。并

3、由工伤保险部门支付1.一次性伤残津贴金。标准为：一级伤残为27个月本人工资（本人工资以参保时缴费基数为准）；二级伤残为25个月本人工资；三级伤残为23个月的本人工资；四级伤残为21个月的本人工资。职工受伤较轻属于5-10级的标准为：五级伤残为18个月的本人工资；六级伤残为16个月的本人工资；七级伤残为13个月的本人工资；八级伤残为11个月的本人工资；九级伤残为9个月的本人工资；十级伤残为7个月的本人工资.也应享受相应的津贴金。2.一次性医疗津贴金。如果发生死亡事故，每人一次性支付丧葬津贴金6个月统筹地区上年度职工月平均工资。一次性工亡津贴金标准为上一年度全国城镇居民人均可收入的20倍。此外还要

4、按月支付供养亲属抚恤金，符合条件的配偶和老人向来供养到寿终。子女供养到18周岁。并且抚恤金随每年工资的增长赋予增长。通过这几笔帐就可以算出工伤保险非常高的回报率和优越性。而商业对于死亡员工实行的是定额理赔，无赡养也不随工资的增长发生变化。三、工伤保险给付条件最宽。当月参保，当月发生工伤事故当月即可享受工伤保险待遇。工伤保险条例第十四条和十五条对工伤认定有以下条款：第14条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间先后在工作场所内，从事与工作有关的豫备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到

5、暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者轨道交通、客运渡轮、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。在工伤保险条例里因履行工作职责受到暴力等意外伤害的可以认定为工伤，可以享受工伤保险待遇。但对于商业

6、保险来讲则会以该伤害行为源于他人的故意行为，是人为因素不予理赔；还有在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者轨道交通、客运渡轮、火车事故伤害的也被认同工伤享受工伤待遇，而商业保险，上下班途中已超出了意外保险的作业区域，不予理赔。并且在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的商业保险也不予理赔。四、住院费用缴纳工伤保险后，由于职工发生工伤的医疗费用由国家承担，所以职工在受伤住院期间的医疗费用可以出院后由工伤基金直接支付。工伤保险总结与计划单独缴纳工伤保险的优势1、企业一旦开设社保账户，在企业营业执照注销后才可注销社保账户。且在营业执照续存间至少一人参保。代理缴纳可

7、节约社保费用以及CA管理费用2、在社保局单独缴纳工伤保险，规避企业工伤保险。3、可以节约养老保险、医疗保险、失业保险等费用。4、缴费灵便,按月缴费。5、医疗费报销无尚限。6、规避工伤员工主张工伤理赔权（只交商业保险,员工可以另行主张工伤赔7、工亡家属除获得-次性工亡津贴金和丧葬费外配偶、孩子父母还可以享受供养亲属抚恤金（享受期限根据政策规定）。8、符合相关法律用工规定,合法用工相关法律规定1、中华人民共和国安全生产法第四十八第-款生产经营单位必须依法参加工伤保险,为从业人员缴纳保险费2、工伤保险条例第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体和有雇工的个体工商户应当依据本条例规定参加工伤

8、险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。参保流程1、签约合作2、提交参保人员名单3、缴费4、缴费后次日生效（法定节假日顺延）注意：参加工伤保险年龄范围以身份证为准，女18-50周岁男18-60周岁工伤处理流程1、当日就近公立工伤定点医院急诊就医2、10小时内向我司报备特、重大事故8小时内向我司报备3、15天内提交工伤认定资料4、出院后提交医药费报销材料工伤致残受一次性伤残津贴金（受金额根据伤残等级决定）。受-次性医疗津贴金（受金额根据伤残等级确定）。按月享受生活护理费（根据伤残等级确认是否受）按月享受伤残津贴（享受金额的限由伤残等级确定）工亡工亡家可获得一次性工亡津贴金84.7万丧葬费2.

9、8万配偶、女父母供养亲属抚恤金（享受期限根据政策规定）认定工伤的七种情况1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。2、工作时间先后在工作场所内,从事与工作相关的豫备性或者收尾性工作受到事故伤害的。3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。4、患职业病的。5、因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运渡轮、车事故伤害的（注:本人不是主要责任才干认定为伤。如果浮现无证驾驶、酒驾、醉驾、毒驾,责任大于50%等造成的本人伤亡的，不纳入工伤范围）。7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其

10、他情形视同工伤的情况1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中收到伤害的。3、职工原在军队服役。因战因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。不得认定（视同）工伤的情况故意犯罪的酗酒或者吸毒的自残或者自杀的法律、行政法规规定不应当认定为工伤的其他情况工伤保险总结与计划工伤保险题库一、填空题1、工伤也称职业伤害，是指劳动者（职工）在工作或者其他职业活动中因意外事故和职业病造成的伤残或者死亡。2、伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。3、视同工伤死亡的，其直系亲属享受的一次性工亡

11、津贴金标准为48个月省公司本部所在城市上年度职工月平均工资。4、1996年10月1日，我国实施了企业职工工伤保险试行办法,它对工伤范围及其认定、劳动鉴定和工伤评残、工伤保险待遇、工伤预防和职业康复、企业和职工责任、争议处理等问题作了原则规定，为制定工伤保险条例奠定了良好的基础。5、工伤保险条例由（国务院375号令）发布，自2004年1月：1日起实施。6、工伤保险条例共八章64条。7、工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。8、工伤保险条例规定，职工应当认定为工伤的情形有7种，应当认定为视同工伤的情形有3种。9、在上下班途中，受到机动车事故伤害的应认定为工伤

12、。10、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。11、国务院劳动保障行政部门负责全国的工伤保险工作。12、我国劳动法第七十二条规定：“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”13、我国安全生产法第四十三条规定：“生产经营单位必须依法参加工伤社会保险，为从业人员缴纳保险费。”14、我国安全生产法第四十八条规定：“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。”15、职工发

13、生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤得到及时救治，工伤职工积极应配合治疗和康复。二、单项选择题。1、什么是工伤保险（八）A、对因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的职工及其近亲属提供医疗救治和经济补偿，并由国家强制实施的社会保险制度B、是用人单位和职工自愿参加的一项保险制度C、是一种商业保险制度2、工伤保险条例的合用范围是（八）A、中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户B、城镇企业C、个体工商户3、参加工伤保险的缴费主体是（八）A、用人单位缴费，职工个人不缴费B、职工缴费C、用人单位和职工共同缴费4、我国工伤保险制

14、度实行哪种费率(B)A、统一费率B、行业差别费率和用人单位浮动费率C、商议费率5、工伤预防的责任主要由谁来负责？(A)A、用人单位负责B、上级主管部门负责C、安监部门负责D、职工个人负责6、用人单位是否应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示（八）A、是B、否C、无所谓7、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后该怎么办(B)A、与用人单位私了B、向社会保险行政部门提出工伤认定申请C、直接到法院起诉8、工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当如何告知申请人（八）补正材料A、一次性以书面形式告知B、可以口头告知C、可多次电话告知9、工伤预防的责任主要由谁来负责？(A)A、用人单位

15、负责B、上级主管部门负责C、安监部门负责D、职工个人负责10、用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇费用由谁负担？（B）A、由经办机构负担B、由该用人单位负担C、由工伤保险基金负担D、由个人负担C、用人单位IK社会保险行政部门应自受理工伤认定申请之日起多少日内做出工伤认定决定（八）A、60日内B、30日内C、20日内12、工伤保险条例的立法主要宗旨是什么？（A）A、切实维护工伤职工的救治权与经济补偿权B、促进工伤预防与职业病康复C、分散用人单位的工伤风险13、用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤能否申请工伤认定（B）A、不能申请，惟独参加工伤保险才可以B、只要是职工所在单位属于工伤保险条例覆盖范围的都可以申请C、惟独职工所在单位是国有企业的才可以申请14、工伤职工享受伤残津贴、生活护理费待遇的从什么时间开始计发？(B)A、从受伤时间开始计发B、从完成劳动能力鉴定的次月开始计发C、从完成工伤认定的次月开始计发D、从完成劳动