急性乳腺炎和乳腺脓肿诊疗常规.docx

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1、急性乳腺炎和乳腺脓肿诊疗常规【概述】1 .多见于初产妇的哺乳期;2 .乳腺红、肿,病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛;3 .严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。(体格检查】1 .病灶表浅者,在乳腺病变处有浸润性肿块,有红肿热痛;2 .脓肿形成后局部可有波动感;3 .患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。辅助检查】1 .普外科术前常规检查;2 .B超检查:脓肿形成后,可见液平段;3 .穿刺乳腺脓肿可抽出脓液。诊断】1 .产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热;2 .体格检查患侧乳房呈现红、肿,病变局部皮温升高,伴有明显触痛,部分病人可查出波动感,穿刺可抽出脓液;3 .患侧腋窝可扪及肿

2、大的淋巴结并伴有触痛。鉴别诊断】1 .炎性乳腺癌;2 .慢性乳腺炎及脓肿形成。治疗】1 .非手术治疗:(1)使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素;(2)局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散;(3)保持患乳乳汁引流,严重病例则停止泌乳。2 .手术治疗:(1)手术适应证:对乳腺脓肿已形成者,应尽早切开引流;(2)手术方式:D乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开:3 )较深的脓肿,以乳头为中心作放射状切口;必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅;4 )乳房后脓肿,可沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙引流。5 疗效标准】1 .治愈:非手术治疗症状、体征消失,或手术治疗切口愈合;2 .好转:症状减轻、或引流脓液减少;3 .末愈:末治疗者。出院标准达到临床治愈或好转疗效者。

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