静脉切开法诊疗常规.docx

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静脉切开法诊疗常规【目的】休克或循环血量减少时周围静脉瘪陷，致使静脉穿刺困难，此时应积极行静脉切开。因为中心静脉穿刺便捷和实用,常代替静脉切开。【器材】静脉切开包，这是急救室必备的器材。静脉切开部位：选择血管粗、易固定的部位，通常选在下肢内踝前行走的大隐静脉处。【操作】切开处静脉近心端可扎止血带。消毒铺洞巾，必要时加局麻。在选定的静脉处横行（或纵形、斜行）切开皮肤12cmo用蚊式钳钝性分离静脉周围组织后，用血管钳挑出静脉。在静脉下引出两条结扎线，两线之间最好有ICnI以上的静脉段。结扎远端的线，提起近心侧的线，在其间用眼科剪刀斜行剪开静脉直达内腔。直视下向静脉腔内插入导管数厘米后，结扎牵引线以固定导管。接输液装置，缝合皮肤，覆盖敷料。【技巧】剪开血管时，难以掌握剪口的大小。可用6号注射针头横行刺穿静脉，并稍向上挑起静脉，用尖刀片沿注射针划断其上方的部分，即可切开部分静脉壁。切开口的大小，决定于针头穿过静脉横断面的位置，一般以穿过静脉断面的1/2为宜。