慢性淋巴细胞白血病诊疗常规.docx

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1、慢性淋巴细胞白血病诊疗常规相关检查项目】体格检查实验室检查:血象、骨髓象、免疫分型、血Ig、疑有溶血时做COOnIbS试验、淋巴结明显肿大时做活检。【诊断】国内诊断标准1、临床表现:A)疲乏、消瘦、低热、贫血或出血表现。B)淋巴结和肝脾肿大2、实验室检查血象:WBC1O1O7L,成熟淋巴细胞绝对值25X1O7L,淋巴细胞持续增高时间23个月。骨髓象:增生明显活跃及以上,成熟淋巴细胞N40%,活检淋巴细胞浸润型或可分3种类型:结节型、间质型、弥漫型。3、免疫分型B-CLL:SMIg弱阳性,呈K或入、单克隆轻链型,CD5、CD29、CD20阳性,CD10、CD22阴性。T-CLL:CD2、CD3、

2、CD8阳性,CD5阴性4、.临床分期I期:淋巴细胞增多或/和淋巴结肿大11期:I期+肝大或脾大III期:I期/或II期+贫血(Hb110gL)和/或血小板减少(ooo7D【治疗原则】临床无明显症状和体征,WBC2O1O7L,长期稳定,可仅观察不予治疗。瘤可宁28mg2,13天内分次服用,每4周用一次。强的松40-60mgd,对CLL合并溶贫及血小板减少者有效。CTX50mgBid或TiC1,至WBC下降时减量维持。Fludarabin2530mgm2d,dl5,每4周一次,对CLL有效率80%以上。联合化疗CVP:CTX600-100Omgdl;VCR2mgdl;Pred4060mgd,dl5;每4周一次。脾区放疗或脾切除术适用于巨脾或/伴脾亢者。【疗效标准】完全缓解:临床症状消失,受累淋巴结和肝脾回缩至正常,外周血WBC10109L,成熟淋巴细胞绝对值4X109/L,血红蛋白及血小板正常。部分缓解:症状减轻,累及淋巴结、肝脾区域数或/和肿大体积较治疗前减少50%以上且无新的累及区域出现。血白细胞、淋巴细胞绝对值和骨髓中淋巴细胞比例降至治疗前50%以下,血红蛋白及血小板较治疗前增加50%以上。无效:临床和实验室检查未达到部分缓解或恶化。

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