多发性肌炎诊疗常规.docx

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多发性肌炎诊疗常规【诊断】1、典型的临床症状,即四肢近段无力,酸痛或压痛,部分病人可出现讲话、吞咽和呼吸困难,腱反射减低;血清酶活性增高;肌电图呈肌原性损害;肌活检示炎症性改变。2、诊断过程须注意以下几点:(1)是否有皮肤的改变,如在眶周、口角、额部或肢体出现红斑和水肿,则诊断皮肌炎。(2)是否合并其它结缔组织病(类风湿性关节炎、风湿热、红斑狼疮等)或恶性肿瘤。3、实验室检查(1)血常规;(2)血沉;(3)血清酶(CPKLDHGOTGPT);(4)血类风湿因子、抗核抗体、找狼疮细胞、肿瘤四项;(5)腹部B超(或CT).胸片(或CT)、全身骨扫描;(6)肌电图;(7)肌活检。【治疗】1、免疫抑制剂2、皮质激素:方案L常规口服剂量强的松60mg/日;方案2:大剂量法甲基强的松龙LOg/日,连续5日,改服强的松100mg/日;待症状好转后可逐渐减量,维持量2-3年。3、其它免疫抑制剂:硫唾喋岭50T00mg/次,2次/日;环磷酰胺100nIg/次,2-3次/日。一旦血小板、白细胞下降、肝肾功能损害,应停用。4免疫球蛋白0.4gkgd,每月5次。5、血浆交换。6、对症和支持疗法注意休息,高蛋白和高维生素饮食,恢复期配合康复治疗防止关节挛缩和废用性肌萎缩。【诊疗路径】

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