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附件72名院校2名Q本专科招生体能涮舞表报考院校:报考序号:姓名曾用名性别照片出生日期政治面貌民族宗教信仰婚姻状况籍贯文化程度健康状况生源省份身份证号码手机号码体测测评情况项目名称合格标准项目成绩当值裁判50米跑男9.2秒女W10.4秒成绩:秒裁判(签名):立定跳远男22.05米女21.5米第1次成绩:米裁判(签名):第2次成绩:米第3次成绩:米1000米跑800米跑男W4分35秒女W4分36秒成绩:分秒裁判(签名):引体向上仰卧起坐男29次/分女225次/分成绩:次/分裁判(签名):考生承诺及结果确认本人承诺,未通过服用药物、使用器械等手段弄虚作假,干扰体能测评结果。若存在上述情况,则体能测评结论为不合格,自愿承担取消公安院校公安专业投档录取资格、取消入学资格、取消学籍等后果。本人对以上体能测评结果无异议。考生(签名):年月日备注体能测评意见体能测评意见:口合格口不合格裁判长(签名):年月日体能测评结论体能测评结论:合格口不合格负责同志(签名):省级公安机关政治工作部门(签章):年月日注:以上4个项目有3个以上达标的,体能测评结论为合格。