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隧道洞口工程施工检查记录表项目名称施工单位施工日期合同段监理单位单位工程检验单位检测日期分部工程工程部位分项工程桩号范围序号舲(砂浆)强度(MPa)断面尺寸(mm)表面平整度(mm)底面高程(mm)竖直度坡度(%m)平面位置(mm)顶面高程(mm)检查方法和频率按附录D用尺量:每20m检查2个断面用2m直尺:每20m测3处,每处测竖直和墙长两个方向用水准仪:每20m检查1点用经纬仪:每20m检查2点经纬仪:每墙顶外边线3点用水准仪:每20m检查1点规定值或允许偏差设计值自检意见监理意见公路隧道施工技术规范编号:页码共页施工员:隧道工程师:质检工程师:监理工程师:
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