肛痈病(肛周脓肿)中医护理常规.docx

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1、肛痈病(肛周脓肿)中医护理常规肛痈病,是因过食肥甘、辛辣、醇酒等物,抑或肺、脾、肾亏虚,湿热下注所致的疾病。一、护理评估(1) 了解患者饮食、排便习惯及诱发因素。(2) 了解患者肛门症状及伴随症状、肛门指检结果。(3)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。(4)中医证型:火毒蕴结证。证候:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、漫赤。肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。舌质红,苔薄黄。热毒炽盛证。证候:肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒、发热、口干便秘、小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌质红,苔黄。阴虚毒恋证。证候:肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴

2、有午后潮热、心烦口干、夜间盗汗。舌质红,少苔Q二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理Q(2)患者避免坐位,高热及病情较重者侧卧休息,保持肛门、会阴部清洁。(3)观察病情,做好护理记录。观察患者局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感,观察体温变化及全身情况。观察患者术后伤口情况及引流物的颜色、性质、量,有无出血或渗血,发现异常情况,及时报告医生并配合处理。(4)给药护理:中药应保后偏凉服;便后遵医嘱中药熏洗。(5)饮食护理:多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物,忌饮酒和辛辣食物Q手术后一周宜进清淡且营养丰富之品,以促进伤口愈合。急性期给予少渣、半流质饮食Q(6)情志护理:安慰患者,使

3、患者调节情绪,安心静养。(7)临证(症)施护:患者疼痛时指导其中药熏洗坐浴,促使肿痛消退。患者发热时协助其取舒适体位,汗多时勤换衣裤、多饮水;高热不退时遵医嘱用药患者便秘时遵医嘱口服润肠通便药物,或行中药保留灌肠,或艾灸。排尿困难者,遵医嘱热敷下腹部,或艾灸,或留置导尿。(8)中医特色治疗护理:肛门肿痛:a.观察患者皮肤红,肿、热、痛的程度及范围。b.协助患者取舒适体位。C.遵医嘱给予耳穴贴压,取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。d.遵医嘱给予中药熏洗QC.遵医嘱给予中药药浴。f.遵医嘱给予中药外敷。发热:a.观察患者体温及汗出情况。b.鼓励患者多饮水。C.遵医嘱给予穴位按摩,取大椎、曲池、合谷、

4、外关等穴。d.遵医嘱刮疼,取合谷、曲池、大椎等穴。便秘:a.定时排便,排便时勿用力,避免久蹲。b.遵医嘱给予腹部按摩。C,遵医嘱给予穴位按摩,取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。d.遵医嘱给予穴位贴敷,取神阙穴。e.遵医嘱给予耳穴贴压,取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴。排尿困难:a.协助患者采取舒适体位。b.热敷下腹部。C.遵医嘱给予穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。d.遵医嘱给予耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。e.遵医嘱给子药熨,取气海、关元、阴陵泉等穴。1.遵医嘱给予艾灸,取气海、关元、中极等穴。g.遵医嘱给予穴位贴敷,取神阙等穴。三、康复及健康指导

5、(1)保持肛周皮肤清洁、干燥,勤换内裤,脓肿部位不宜挤压、碰撞。(2)禁烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物。了解患者的饮食习惯,必要时推荐食谱,改善原有饮食习惯。(3)养成定时排便的习惯,每次排便不宜超过10分钟,排便时勿用力。便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部天枢穴,每日3次,每次2030圈。(4)生活规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。四、中医特色康复及健康指导(1)保持居室环境整洁,避免穿堂风。(2)忌油腻、辛辣之品,戒烟酒。(3)保持肛门清洁及大便通畅。(4)调畅情志,安心静养,保持乐观向上的情绪。(5)指导术后患者行中药熏洗和进行撮谷道锻炼,中药熏洗药温宜温热,早晚各1次,每次1530分钟;撮谷道锻炼(提肛运动)能促进伤口愈合,以晚睡前或早起后为宜,具体做法:收腹,上提肛门23秒后放松,每日12次,每次30下。(6)在医生的指导下,正确服用各种药物。并应定期检查,若症状出现明显变化时,应及时就诊检查。(7)中医饮食调护:火毒蕴结证:宜食清热、泻火、解毒的食品,如野菊花代茶饮。食疗方:凉拌鲜蒲公英。热毒炽盛证:宜食清热、利湿、解毒的食品,如冬瓜、丝瓜、西瓜等。食疗方:冬瓜蕙萩仁汤。阴虚毒恋证:宜食滋阴、降火的食品,如生梨、绿豆、黄瓜等。食疗方:绿豆粥。(8)康复后如出现高热、切口有脓性分泌物等不适症状时应及时就医,就诊复查。

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