眼科老年性白内障中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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老年性白内障本病是眼内晶状体发生混浊,造成视力逐渐下降，最后导致失明的慢性眼病。常见于老年人。多双眼先后患病。中医称“圆翳内隙多因脾虚气弱或肝肾两亏，精气不能上荣于目所致。【诊断】1.自觉视物渐趋模糊，眼前有固定阴影而无其他痛楚。经过较长时间后，视力渐降，甚至只能辨别影子晃动与感到光亮。2.初发期晶状体呈车轮状混浊，以后逐渐加重，融合呈灰白色混浊；侧照法于晶体表面见到新月形虹膜阴影则为膨胀期；后期则晶状体呈一片乳白色，是为白内障成熟期。白内障从初发期到成熟期可经数月至数年不等。【治疗】一、辨证论治适用于白内隙早期。1.脾气虚弱视物渐渐模糊，体倦乏力，面色淡白，食少便澹，舌淡苔白，脉细弱。治法：补牌益气。方药举例：党参、白术、茯苓、山药、鸡内金、当归、陈皮、柴胡各10g。2.肝肾不足视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细。治法：补益肝肾。方药举例：枸杞子、生地黄、熟地黄、山萸肉、泽泻、首乌、菟丝子各IOg,荒蔚子12g,砂仁3g,菊花5go二、中成药杞菊地黄丸或明目地黄丸每次服5g,每日2次。五子补肾丸每次服5g,每日3次。补中益气丸或益气聪明丸每次服5g,每日2次。三、针灸治疗适用于白内隙早期，以提高部分视力。体针臂膈、肝俞、睛明、肾俞、太冲。四、手术治疗白内障成熟期，可行白内障针拨术或针拨套出术。膨胀期可行白内障囊外摘除术，多同时植入人工晶体。