消渴病(2型糖尿病)中医护理常规.docx

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1、消渴病(2型糖尿病)中医护理常规消渴病,是由素体阴虚、饮食不节、情志内郁、劳郁过度所致,以多饮、多尿、多食和消瘦为主要临床表现。一、护理评估(1) 了解患者既往饮食习惯、饮食结构、进食情况。(2) 了解患者生活方式、休息和排泄状况。(3) 了解患者有无糖尿病家族史。(4) 了解患者有无低血糖和糖尿病慢性并发症,有无血管、神经系统异常。(5)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型:肝胃郁热证。证候:脱腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄。舌质红,苔黄,脉弦数。胃肠实热证。证侯:脱腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或

2、牙会艮出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥。舌红,边有瘀班,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。脾虚胃热证。证候:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳杲,便澹,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多。舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。上热下寒证。证候:心烦口苦,胃脱灼热,痞满不痛,或干呕,肠鸣下利,手足及下肢冷甚。舌红,苔黄,根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。阴虚火旺证。证候:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,漫赤便秘。舌红赤,少苔,脉虚细数。气阴两虚证。证候:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脱腹胀满,腰膝酸软,便澹,口干口苦Q舌淡体胖,苔薄白干或少苔

3、,脉虚细无力。阴阳两虚证。证候:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,五心烦热,口干咽燥,畏寒肢冷,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,腕腹胀满,食纳不香,五更泄泻。舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)保持病房空气新鲜,温湿度适宜。(3)指导患者合理安排日常生活起居,生活规律,劳逸结合。(4)观察病情,做好护理记录。定期检查血糖和尿糖的变化,记录24小时出入量,每周定时测体重。观察患者饮水量、进食量、尿量及尿的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况,做好记录Q(5)给药护理:遵医嘱用药,观察用药后反应;中药汤剂根据证型予温服或温凉

4、服;中西药之间间隔30分钟以上。汤剂类:肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服;阴阳两虚证者宜温服。口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。(6)饮食护理:用餐要定时定量,如能少量多餐则更佳,外出携带食物,保证按时进食。禁烟酒,禁食糖和高淀粉的食物,如薯类、香蕉等,少食煎炸食品。可适当增加蛋自质,如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等。(7)情志护理:护士多与患者沟通,了解其心理状态,增强其与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观心态。鼓励患者家属理解和支持患者,避免不良情绪的影响。组织形式多样、寓教于乐的患者交流活动,开展同伴支持教育,介绍成功的病例,鼓励患者参与社会活动。应用中医七情归属,了

5、解患者情志状态,指导采用移情易性的方法,分散患者对疾病的注意力,改变其不良习性。(8)临证(症)施护:口干多饮者,多食生津润燥类食物,如百合、西葫芦等。倦息乏力者,可进食补中益气类食物,如山药、鱼肉、香菇等。肢体麻木、疼痛、肢冷者,遵医嘱予足部中药泡洗Q(9)中医特色治疗护理:肢体麻木、疼痛、肢冷:a.遵医嘱给予足部中药泡洗以祛风通络,活血通脉。b.遵医嘱给予穴位按摩,取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。C.遵医嘱给予穴位贴敷:取涌泉穴。d.遵医嘱给予耳穴贴压,取皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。腰膝酸软:a.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。b.遵医嘱给予穴位按摩,取气海、关元、涌泉等

6、穴。C.遵医嘱给予艾灸,取肾俞、关元、气海、三阴交等穴。d遵医嘱给予耳穴贴压,取皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。口干多饮:遵医嘱给予耳穴贴压,取皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴。三、康复及健康指导(1)强调控制饮食和体育锻炼在治疗中的重要意义,指导患者掌握具体方法和注意事项。(2)指导患者提高自我监测和自我护理的能力,教会患者正确注射胰岛素和使用口服降糖药以及低血糖的处理方法。(3)嘱患者生活规律、戒烟酒,注意个人卫生,做好皮肤及足部的护理,预防口腔和泌尿系统感染Q(4)指导患者定期复查,及时调整用药剂量,尽早防治糖尿病慢性并发症。(5)嘱患者外出时随身携带糖尿病卡片,以便及

7、时就诊。四、中医特色康复及健康指导(1)起居有时,禁烟酒,禁食糖和高淀粉的食物,少食煎炸食DDPo(2)指导患者选择合适的运动方式,以散步、打拳、骑车、做操为宜,坚持锻炼,每周至少3次Q(3)患者使用降糖药时应注意用药时间、方法,观察药物的不良反应。(4)患者外出时随身携带保健卡和食物,以防低血糖发生。(5)保持大便通畅,必要时以大黄、玄参泡服。(6)中医特色饮食调护;肝胃郁热证:宜食开郁清热之品,如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方:苦瓜炖豆腐。苦瓜250g去瓢、切片,豆腐200go食用油烧开后,将瓜片倒入锅内煽炒,加盐、酱油、葱花等,添汤,放入豆腐一起炖熟。淋香油调味,佐餐食用。

8、胃肠实热证:宜食清利胃肠实热之品,如芦荟、马齿范、苦瓜、冬瓜、葬麦、燕麦片等。食疗方:凉拌马齿范。马齿范500g,洗净,香油、盐、醋、生抽调成凉拌汁备用。水烧开,加入洗净的马齿览,用筷子翻动几下,同时关火,浸泡2分钟捞出沥干水分,加入凉拌汁搅拌均匀即可,佐餐食用。脾虚冒热证:宜食补脾清胃热之品,如英实、山药,栗米、高梁、菠菜、赤小豆、鱼肉等。食疗方:英实莲子瘦肉汤。荧实、莲子各40g,猪瘦肉500g,生姜2片。荧实、莲子稍浸泡,洗净,猪瘦肉洗净,一起放入瓦煲内,加入生姜,另加入清水2500L,武火煲沸后,改为文火煲2小时,加入适量的食盐和少许生油即可,荧实、莲子和猪瘦肉可捞起,拌入酱油佐餐食用

9、。上热下寒证:宜食清上温下之品,如白萝卜、狗肉、党参、鲜芦根等。食疗方:白萝卜汁。白萝卜400g、雪梨200g,水150mL。白萝卜、雪梨洗净,去皮切块,加入150g纯净水榨汁,餐间饮用。阴虚火旺证:宜食滋阴降火之品,如甲鱼、老鸭、莲子、百合、银耳、茴蒿、枸杞子、桑甚等。食疗方:枸杞菊花茶。杭白菊、枸杞子各Iog放入大茶壶内,加入热开水,浸泡10分钟,以茶代伙。气阴两虚证:宜食益气养阴之品,如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。食疗方:皮蛋瘦肉粥。大米140g、瘦肉IoOg、皮蛋2个,姜1小块、香葱1根。姜去皮切丝,香葱切碎,肉切碎,加入适量盐,腌制20分钟。将大米洗净,放入水,倒人香油搅匀后浸泡30分钟。皮蛋煮熟后,切成小丁。锅中加水,大火煮开,将肉粒倒入煮3分钟。倒人皮蛋、姜丝,煮约2分钟。将浸泡后的米捞出,倒入锅中,文火煮40分钟成粥状,加入适量盐、香葱,即可食用。阴阳两虚证:宜食温益肾阳、补肾滋阴之品,如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、猪胰、干姜、黑豆、黑芝麻等Q食疗方:韭菜炒虾仁。韭菜200g、虾仁50g、姜5g、葱10g、盐5g、素油30g,韭菜洗净、切段,虾仁洗净,姜切丝,葱切段。炒锅置武火上烧热,加入素油,烧六成熟时,倒入姜、葱爆香,加入虾仁、韭菜、盐,炒断生即可,佐餐食用。(7)定期复查,及时调整用药剂量,尽早防治慢性并发症。

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