消渴病（2型糖尿病）中医护理常规.docx

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1、消渴病(2型糖尿病)中医护理常规消渴病，是由素体阴虚、饮食不节、情志内郁、劳郁过度所致,以多饮、多尿、多食和消瘦为主要临床表现。一、护理评估(1) 了解患者既往饮食习惯、饮食结构、进食情况。(2) 了解患者生活方式、休息和排泄状况。(3) 了解患者有无糖尿病家族史。(4) 了解患者有无低血糖和糖尿病慢性并发症，有无血管、神经系统异常。(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型：肝胃郁热证。证候：脱腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大,心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄。舌质红，苔黄，脉弦数。胃肠实热证。证侯：脱腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或

2、牙会艮出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥。舌红，边有瘀班，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。脾虚胃热证。证候：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳杲，便澹，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多。舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。上热下寒证。证候：心烦口苦，胃脱灼热，痞满不痛，或干呕，肠鸣下利，手足及下肢冷甚。舌红，苔黄，根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。阴虚火旺证。证候：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食,时时汗出，少寐多梦，漫赤便秘。舌红赤，少苔，脉虚细数。气阴两虚证。证候：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脱腹胀满，腰膝酸软，便澹，口干口苦Q舌淡体胖，苔薄白干或少苔

3、，脉虚细无力。阴阳两虚证。证候：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，腕腹胀满，食纳不香，五更泄泻。舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)保持病房空气新鲜，温湿度适宜。(3)指导患者合理安排日常生活起居，生活规律，劳逸结合。(4)观察病情，做好护理记录。定期检查血糖和尿糖的变化，记录24小时出入量，每周定时测体重。观察患者饮水量、进食量、尿量及尿的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况，做好记录Q(5)给药护理:遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉

4、服；中西药之间间隔30分钟以上。汤剂类：肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服；阴阳两虚证者宜温服。口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。(6)饮食护理：用餐要定时定量，如能少量多餐则更佳，外出携带食物，保证按时进食。禁烟酒，禁食糖和高淀粉的食物，如薯类、香蕉等，少食煎炸食品。可适当增加蛋自质，如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等。(7)情志护理：护士多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观心态。鼓励患者家属理解和支持患者，避免不良情绪的影响。组织形式多样、寓教于乐的患者交流活动，开展同伴支持教育，介绍成功的病例，鼓励患者参与社会活动。应用中医七情归属，了

5、解患者情志状态，指导采用移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。(8)临证(症)施护：口干多饮者，多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等。倦息乏力者，可进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。肢体麻木、疼痛、肢冷者，遵医嘱予足部中药泡洗Q(9)中医特色治疗护理：肢体麻木、疼痛、肢冷：a.遵医嘱给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。b.遵医嘱给予穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。C.遵医嘱给予穴位贴敷：取涌泉穴。d.遵医嘱给予耳穴贴压，取皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。腰膝酸软：a.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。b.遵医嘱给予穴位按摩，取气海、关元、涌泉等

6、穴。C.遵医嘱给予艾灸，取肾俞、关元、气海、三阴交等穴。d遵医嘱给予耳穴贴压，取皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。口干多饮：遵医嘱给予耳穴贴压，取皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴。三、康复及健康指导(1)强调控制饮食和体育锻炼在治疗中的重要意义，指导患者掌握具体方法和注意事项。(2)指导患者提高自我监测和自我护理的能力，教会患者正确注射胰岛素和使用口服降糖药以及低血糖的处理方法。(3)嘱患者生活规律、戒烟酒，注意个人卫生，做好皮肤及足部的护理，预防口腔和泌尿系统感染Q(4)指导患者定期复查，及时调整用药剂量，尽早防治糖尿病慢性并发症。(5)嘱患者外出时随身携带糖尿病卡片，以便及

7、时就诊。四、中医特色康复及健康指导(1)起居有时，禁烟酒，禁食糖和高淀粉的食物，少食煎炸食DDPo(2)指导患者选择合适的运动方式，以散步、打拳、骑车、做操为宜，坚持锻炼，每周至少3次Q(3)患者使用降糖药时应注意用药时间、方法，观察药物的不良反应。(4)患者外出时随身携带保健卡和食物，以防低血糖发生。(5)保持大便通畅，必要时以大黄、玄参泡服。(6)中医特色饮食调护；肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方：苦瓜炖豆腐。苦瓜250g去瓢、切片，豆腐200go食用油烧开后，将瓜片倒入锅内煽炒，加盐、酱油、葱花等，添汤，放入豆腐一起炖熟。淋香油调味，佐餐食用。

8、胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟、马齿范、苦瓜、冬瓜、葬麦、燕麦片等。食疗方：凉拌马齿范。马齿范500g,洗净，香油、盐、醋、生抽调成凉拌汁备用。水烧开，加入洗净的马齿览,用筷子翻动几下，同时关火，浸泡2分钟捞出沥干水分，加入凉拌汁搅拌均匀即可，佐餐食用。脾虚冒热证：宜食补脾清胃热之品，如英实、山药，栗米、高梁、菠菜、赤小豆、鱼肉等。食疗方：英实莲子瘦肉汤。荧实、莲子各40g,猪瘦肉500g,生姜2片。荧实、莲子稍浸泡，洗净，猪瘦肉洗净，一起放入瓦煲内，加入生姜，另加入清水2500L,武火煲沸后，改为文火煲2小时，加入适量的食盐和少许生油即可，荧实、莲子和猪瘦肉可捞起，拌入酱油佐餐食用

9、。上热下寒证：宜食清上温下之品，如白萝卜、狗肉、党参、鲜芦根等。食疗方：白萝卜汁。白萝卜400g、雪梨200g,水150mL。白萝卜、雪梨洗净，去皮切块，加入150g纯净水榨汁，餐间饮用。阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，如甲鱼、老鸭、莲子、百合、银耳、茴蒿、枸杞子、桑甚等。食疗方：枸杞菊花茶。杭白菊、枸杞子各Iog放入大茶壶内，加入热开水，浸泡10分钟，以茶代伙。气阴两虚证：宜食益气养阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。食疗方：皮蛋瘦肉粥。大米140g、瘦肉IoOg、皮蛋2个，姜1小块、香葱1根。姜去皮切丝，香葱切碎，肉切碎，加入适量盐，腌制20分钟。将大米洗净，放入水，倒人香油搅匀后浸泡30分钟。皮蛋煮熟后，切成小丁。锅中加水，大火煮开，将肉粒倒入煮3分钟。倒人皮蛋、姜丝，煮约2分钟。将浸泡后的米捞出，倒入锅中，文火煮40分钟成粥状，加入适量盐、香葱，即可食用。阴阳两虚证：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、猪胰、干姜、黑豆、黑芝麻等Q食疗方：韭菜炒虾仁。韭菜200g、虾仁50g、姜5g、葱10g、盐5g、素油30g,韭菜洗净、切段，虾仁洗净，姜切丝，葱切段。炒锅置武火上烧热，加入素油，烧六成熟时，倒入姜、葱爆香，加入虾仁、韭菜、盐，炒断生即可，佐餐食用。(7)定期复查，及时调整用药剂量，尽早防治慢性并发症。