将中医药工作纳入各临床科室及管理人员年度考核目标.docx

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1、江阳市人民医院各临床科室及管理人员年度考核目标(一)医疗法规、医疗核心制度落实指标1 .首诊负责制度执行率100%O2 .三级查房制度执行率100%o3 .院内会诊24小时落实率100%o4 .急诊会诊10分钟到位率100%o5 .危重患者抢救制度执行率100%。6 .疑难病例讨论制度每月至少一次。7 .术前讨论制度三、四级手术执行率100%o8 .死亡病例讨论制度执行率100%。9 .查对制度执行率100%o10 .落实交接班制度，无脱岗漏岗现象。11 .手术安全核查制度执行率100%。12 .手术分级管理制度执行率100%。13 .新技术准入制度执行率100%o(二)临床医疗14 床位使用

2、率W93%。15 病床周转次数N23次/年。16 全院平均住院日WIO天，各病区平均住院日目标管理天数见江阳市人民医院关于制定临床各病区平均住院日管理目标的通知。17 入院病人三日确诊率290%。18 择期手术患者术前平均住院日W3天。19 入出院诊断符合率，95%。20 手术前后诊断符合率295%。21 手术风险评估100%o22 .临床主要诊断与病理诊断符合率260%。23 .急危重症抢救成功率280%。24 .治愈好转率，90%。25 .无菌手术切口甲级愈合率297%。26 .甲级病案率，90%（无丙级病案）。27 .输血安全事故Oo28 .手术离体组织送检率100%。29 .医疗事故发

3、生率0。30 .每百张床位医疗安全（不良）事件上报，20件。31 .重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%o32 .院内急会诊到位时间10分钟。33 .单病种质量控制达到卫健委颁布的病种质量控制标准。34 .各种知情同意签字率100%。（三）门诊1 .处方合格率，95%。2 .门诊病历书写格式合格率290%。3 .门诊与出院诊断符合率290沆4 .普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例260%。5 .挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间WlO分钟。（四）中医药业务开展情况6 中医参与科内会诊、查房、病例讨论的比例工40%。2.科室中医非药物治疗率工60%3,使用传统中药饮片（不含中药配方颗粒）处方占医院中药处方（含中药饮片、中药配方颗粒、医院院内制剂、中成药）的比例达到15%。4.每个临床科室确定出5至10项具备本专业优势的中医外治法。例如，积极推广热敏灸在全院的应用；对肿瘤病人开展系列规范化中医外治；中医外治在外科形成痛症治疗的规范化治疗；在女性内分泌失调、月经不调、盆腔炎、产后康复、更年期综合症、眠等各项疾病中加大开展中医外治法使用力度；加强小儿推拿在儿科全面使用，形成以小儿推拿为重点，穴位贴敷为特色的中医儿科新局面。江阳市人民医院医政科2022年9月21日