妇科检查治疗知情同意书.docx

上传人:王** 文档编号:360334 上传时间:2023-06-28 格式:DOCX 页数:2 大小:15.93KB
下载 相关 举报
妇科检查治疗知情同意书.docx_第1页
第1页 / 共2页
妇科检查治疗知情同意书.docx_第2页
第2页 / 共2页
亲,该文档总共2页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《妇科检查治疗知情同意书.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇科检查治疗知情同意书.docx(2页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、妇科检查治疗知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有或可疑疾病,需要在麻醉下进行检查/治疗。其目的和预期效果是:女性生殖器官活组织检查是自生殖器官病变处或可疑部位取小部分组织作病理学检查,简称活检。绝大多数活检可以作为诊断的最可靠依据。常用的检查/治疗有局部活组织检查(外阴、阴道、宫颈、子宫内膜)、宫颈Leep刀切除、宫颈息肉的摘除术、宫颈的物理治疗、经腹壁腹腔穿刺检查、经阴道后穹窿穿刺术。手术潜在风险和对策:医生告知我如下妇科检查/治疗可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体

2、内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:1)术中出血;2)继发感染;3)因该操作是医生根据临床经验进行,因此,有可能所取组织没有取到病理改变部位,该检查仍然有漏诊可能;4)经腹壁腹腔穿刺检查、经阴道后穹窿穿刺术等可能会造成盆腹腔脏器如肠道损伤等。2.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的检查/治疗方式、可能发生的并发症

3、和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次检查/治疗的相关问题。 我同意在检查/治疗中医生可以根据我的病情对预定的检查/治疗方式做出调整。 我理解我的检查/治疗需要多位医生共同进行。 我并未得到检查/治疗百分之百成功的许诺。 我授权医师对检查/治疗涉及的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的检查/治疗方式、此次检查/治疗及检查/治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次检查/治疗的相关问题。医生签名签名日期年月日

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 妇产科学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!