压疮危险因素评估及报告表.docx

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压疮部位：压疮分期：压疮大小:长宽深Cm压疮部位：压疮分期：压疮大小:长宽深Cm压疮部位：压疮分期：压疮大小:长宽深Cm发生科室1 .院外带入2 .科内发生3 .其他科发生申报目的1.备案2.备案+会诊BradenScaleP分：感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪切力1完全受限2极度受限3轻度受限4口没有改变1口一直潮湿2口潮湿3偶尔潮湿4口很少潮湿1口卧床2口轮椅3偶尔行走4口经常行走1 完全受限2 口重度受限3 轻度受限4口不受限1摄入不足2口可能不足3口充足4口摄入极佳1口已存在问题2口潜在问题3口没有明显问题评分标准:最高23分，最低6分，1518分低级危险，13；4分中度危险，10-12分高度危险，9分非常危险当前护理措施：1 .正确使用预防压疮的用具:R型垫口三马气垫床口压疮贴口其它口2 .翻身Q2h.避免局部受压。3 .保持皮肤清洁与干燥4 .注意全身营养5严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录6 .其它：皮肤情况有无告知家属：家属签字：评估时间：责任护士签名：护士长签名：压疮转归情况：新发压疮（有口无口），压疮发生时间：部位：大小：程度：评估时间：责任护士签名：护士长签名：