传染性疾病健康教育2023版.docx

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1、传染性疾病健康教育第一章内科系统常规检查健康教育第一节血液检查第二节尿液检查第三节粪便检查第四节腹部超声检查第五节胸部X线检查第六节心电图检查第二章传染性疾病健康教育第一节发疹性感染病一、麻疹二、水痘第二节流行性乙型脑炎第三节细菌性痢疾第四节传染性单核细胞增多症第五节流行性腮腺炎第六节病毒性肝炎第一章内科系统常规检查健康教育第一节血液检查【目的】通过测定血液中各种化学成分的改变，辅助进行疾病的诊断。1.诊断贫血、感染等疾病，血型鉴定及血型抗体筛查。2 .细菌培养及药敏试验，指导临床治疗用药。3 .判断结核、炎症。4 .了解电解质情况及肝肾功能、判断有无酸碱平衡失调，指导临床治疗。5 .了解肝、

2、肾、胰腺、心脏、甲状腺及免疫系统的功能。6 .协助诊断出血及凝血疾病，也可用于术前检查。7 .诊断缺氧情况、呼吸衰竭的性质和程度。8 .血清肿瘤标志物检测。【注意事项】1.根据要求空腹（血生化、肝功能）和非空腹抽取血液标本。9 .采集时，按照要求振荡采血管，避免凝血。10 静脉采血者在标本采集后，穿刺部位稍作按压，避免局部出血，并保持局部干燥，避免感染。11 血培养标本宜在寒战、高热（体温38.5。C以上）或使用抗生素前采集，以提高细菌培养阳性率。12 血气分析采血后，压迫穿刺处510分钟，以防出血。第二节尿液检查【目的】1.测定尿液中各项化学定量，了解肾功能。13 协助诊断及疗效观察，安全用

3、药的监护。【注意事项】1.采集时间首次晨尿标本比较浓缩、偏酸性，尿中有形成分不易破坏，最适合常规检查；随机采集尿标本适于门诊、急诊的尿常规检查；12小时或24小时尿标本适于各种定量检查。留尿前72小时避免剧烈运动；女性避开月经期留尿。2 .尿液若放置数小时，白细胞被破坏影响检测结果，所以留尿后尽快送检。3 .注意标本瓶清洁，避免其他杂物混入尿液中。4 .24小时尿标本注意备好清洁、带盖的留尿容器，容量30005000ml;容器上注明床号、姓名、目的和留尿的起止时间；尿液不要被尿道分泌物或大便污染，以免影响检查结果；留尿前了解平日尿量，以免留尿容器过小。5.留取尿培养标本时，留尿标本前必须清洁外

4、阴；尿液留取时注意前段尿排去不要，接取中段尿液，消毒容器口后及时送检。第三节粪便检查【目的】1.早期发现消化系统有无炎症、出血和寄生虫感染等情况。2.协助消化系统疾病的诊断与治疗。【注意事项】1.隐血标本检查，应在检查前3天禁食肉类、肝脏、血类及含大量叶绿素的食物和含铁剂的药物；如有牙龈出血、鼻出血者，勿咽下血性物。2.查寄生虫卵应尽量挑选带血液及黏液的部分；查阿米巴原虫应先用热水将便盆加温，便后连同便器立即送检，因阿米巴原虫在低温下失去活力不易查到。3.培养标本应用无菌棉签挑取粪便的脓血或黏液部分，置于培养容器内立即送检。第四节腹部超声检查【目的】1.健康体检能够早期发现病变，了解各内脏器官

5、功能血流及有无占位。2.明确病变的性质、类型和分期，以制订合理的治疗方案及评估预后。【检查前准备】1.探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰腺的探测前3天需要禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1日晚吃清淡饮食，晚餐进食后至检查当日需禁食、禁水。2 .如同时做胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。3 .如检查膀胱、子宫及其附件、前列腺等脏器时注意分清超声种类，妇科经阴道超声要求排空膀胱;而膀胱、前列腺、妇科经腹部超声检查需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮温开水100OmI左右，检查前24小时不要排尿。第五

6、节胸部X线检查【目的】1.健康查体，早期发现症状不明显的疾病。4 .明确病变部位、性质和范围，有利于胸部疾病诊断。【注意事项】1.婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期3个月内），应谨慎接受X线胸片检查，儿童期使用尽可能低的照射剂量和次数，并注意晶状体、甲状腺和性腺等敏感组织器官的防护。5 .除检查者外，其他人员不宜在检查室内久留。6 .检查前，摘去项链等饰品，避免穿有金属配件的衣物。7 .口袋内去除硬币、手机。8 .检查过程中配合医（技）师的指挥，学会屏气，避免影响检查效果。第六节心电图检查【目的】协助心血管疾病的动态观察，及时发现异常，指导临床治疗。【注意事项】1.在情绪平稳的情况下进行检查；检查前1

7、小时内，不能喝浓茶和咖啡等;寒冷季节宜在暖气室内进行检查。2 .监测时应平卧。全身放松，不能随意乱动及用力呼吸，以免产生干扰。3 .保证电极片粘紧皮肤，如松脱，及时更换。第二章传染性疾病健康教育第一节发疹性感染病【概述】众多感染病在整个病程中伴有皮疹的发生，统称为发疹性感染病(Cruptiveinfectiousdiseases)0其病原体包括病毒、细菌、立克次体等多种病原微生物。不同病原体感染所导致的发疹性感染病有其独特的临床表现，但共同特点是在疾病不同时期出现发疹。发疹包括皮疹和黏膜疹两大类。皮疹有从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种表现形式。发疹性感染病多为急性感染病，多

8、经过潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期4期，但不同发疹性感染病有各自的特点。临床常见的发疹性感染病主要有麻疹、水痘。【概述】麻疹(measles,rubeola,morbilli)是麻疹病毒引起的急性呼吸道感染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为其特征。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。【临床表现】潜伏期约102日，有被动免疫者可延至2028日。在潜伏期末可有低热。临床常见典型儿童麻疹和非典型麻疹两大类。1.典型儿童麻疹可分以下三期(1)前驱期：从发病到出诊约35日。主要症状有发热及呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，

9、亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓可出现一过性红色细小内疹。在起病第23日可于口腔黏膜柯氏斑双侧第二臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，为本病早期特征。柯氏斑可逐渐增多，互相融合，也可见于下唇内侧及牙龈黏膜，偶见于上颗，一般维持1618小时，有时延至广2日，大多于出疹后2日内消失。(2)出疹期：起病约35日后，全身症状及上呼吸道症状加剧，体温可高达40,精神萎靡、嗜唾、厌食。首先于耳后发际出现皮疹，迅速发展到面颈部，一日内自上而下篁延到胸、背、腹及四肢，约23日内遍及手心、足底

10、，此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹为23mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。（3）恢复期：皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠数样脱屑，存在23周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个病程1014日。2.非典型麻疹有以下几类（1）轻型：多见于具有一定免疫力者，如56个月以下小儿；近期接受过免疫制剂或输过血或接种过疫苗者。全身及呼吸道症状均轻。皮疹散在，不留色素，甚至可不出疹，也无柯氏斑；病程短。（2）无皮疹型：在免疫低下患者如患白血病、恶性肿瘤、先天免疫低下者，

11、或应用免疫抑制剂，当患麻疹时可不出现皮疹、柯氏斑，要依据流行病学及实验诊断。有人认为成年后某些疾病如免疫反应性疾病、皮脂性皮肤病、骨和软骨变性疾病及肿瘤等，与童年时无疹性麻疹病毒感染有关。（3）重型：多见于免疫力低下者，如营养不良或其他疾病，或并发肺炎、心血管功能不全等患者。高热、中毒症状重，常出现心力衰竭及中枢神经系统症状，气促、心率快、发细、嗜睡、昏迷、惊厥等。皮疹或密集融合，或色淡透不出，或出而又隐，过去民间成为“白面痛”。也有皮疹呈出血性，甚至大片瘀斑，伴内脏出血，称出血性麻疹，预后差。（4）新生儿麻疹：胎儿出生前几日母亲患麻疹，出生的新生儿可患麻疹，有卡他症状，发热及密集的皮疹。（5

12、）成人麻疹：对麻疹病毒无免疫力的成人如患麻疹，一般临床症状较重，但并发症比较少。孕妇患麻疹可发生流产、早产或死胎，新生儿亦可患麻疹。（6）异型麻疹或称非典型麻疹综合征（atypicalmeaslessyndrome）多发生在接种灭活麻疹疫苗以后6月6年，再接触自然麻疹患者，或接种麻疹灭活疫苗时发生本症。偶见于曾接受减毒活疫苗者。急起高热，伴头痛、肌痛、呕吐、干咳、中毒症状重而卡他症状少，罕见柯氏斑。起病23日后皮疹首发于四肢，向心性扩散，大多限于下半身，开始为黄红色斑丘疹，后出现瘀点、水疱、尊麻疹等，呈多形性。疹退不留斑或痂，常并发肺炎、胸腔积液、肺内阴影可持续数月至12年。恢复期病程第10日

13、即可测得极高的麻疹补体结合抗体和血凝抑制抗体，滴度可达到1:1280,至今未从这类患者分离到麻疹病毒，亦未见传染性。【检查指导】1.检查项目血液检查、尿液检查、粪便检查、腹部超声检查、胸部X线检查、心电图检查。2 .检查目的及注意事项血液检查（病毒学）、尿液检查、粪便检查、腹部超声检查、胸部X线检查、心电图检查详见本书第一章。【用药指导】1.糖皮质激素氢化可的松。（1）目的：抗炎、抗风湿、免疫抑制及抗休克。（2）用法：口服或静脉滴注。高热中毒症状重者可短期用氢化可的松，每日5IOmgkg静脉滴注，23天好转后停用。重症急性喉炎者用肾上腺皮质激素以缓解喉部水肿。（3）不良反应：长期服药者，可产生

14、消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症。（4）注意事项：用药早期（2周内）可能会出现病情加重，甚至发生危象，应严格观察呼吸变化。长期服药者，可采取抗溃疡治疗、补充钙剂等，定期检测血压、血糖和电解质。应用退热药时应避免急骤退热致虚脱；注意输液总量及电解质平衡。注意观察胃肠道反应，水、电解质紊乱，肝肾毒性反应。3 .中医中药治疗透疹解表，葛根升麻汤加减，芫荽汤口服。出疹期用银翘散加减。【饮食指导】选择喜爱的营养丰富易消化的食物，进食注意食物的色、香、味及温度，进食高蛋白、高维生素、清淡半流食。多食新鲜蔬菜、水果、谷类、，并注意补充水分，可给予果汁、先芦根水等，少量、多次喂食，摄入过少者给予静脉输

15、液,注意水电解质平衡。恢复期应逐渐增加食量。【出院指导】1.患病期间会伴有食欲减退、呕吐等症状，应根据不同情况和疾病的不同时期给予合理饮食。高热期间，以清淡、易消化饮食为主，进食流质、半流质饮食，多喝水。随着体温下降，食欲好转，可给予一些高热量、高维生素饮食。少量多餐，少食生冷油腻食物。4 .应卧床休息，至疹子消退、症状消失。提供一个良好的休息环境，穿衣盖被要适当，避免过热或过凉；一旦疹子消退、症状消失，可逐渐增加活动量，提高机体抵抗力。5 .麻疹传染性强，急性患者为本病最重要的传染源。主要经呼吸道传播，从潜伏期末到出疹期初，、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中含大量病毒，讲话、咳嗽、打喷嚏时，病毒可散布到周围空气中，密切接触者也可通过手的污染而传播，故居室应常通风，将衣服、被子等放在阳光下曝晒。流行期间避免串门。6 .保持全身皮肤清洁，剪短指甲，对于幼小的婴儿要用小手套把小手套住，以免患儿抓破皮肤。不要用酒精和肥皂水擦拭皮肤，要用软布蘸温热水擦拭，同时注意保护眼睛，不能用力揉搓眼部。7 .家中如有未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者要及时接种疫苗。二、水痘【概述】水痘(VariCelIa,chickenpox)是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性感染病，以较轻的全身症状和皮肤黏膜上分批出现的斑疹、丘疹