中医皮肤科带状疱疹诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、带状疱疹带状疱疹好发于腰肋部,呈带状分布,中医称作“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串疮,俗称“蛇箍疮”、“缠腰龙”。因疱疹簇集成群,又叫“蜘蛛疮。由肝火或脾经湿热循经外溢引起。老年人、青年人、体质弱者居多。【诊断】1 .皮疹具簇集性,初起为炎性红斑,丘疹很快变成绿豆到黄豆大小的水疱,基底发红,间有血疱或脓疱,各簇之间皮肤正常,排列呈带状,附近淋巴结肿大。轻者局部仅有红斑,重者可发生大疱和血疱,部分溃破、糜烂、渗出、化脓。2 .皮疹一般只发生在单侧,以胸、背、腰、腹部的肋间神经走向为多见,其次如面部三叉神经的分布区,能引起眼球炎、溃疡性角膜炎,甚至可致失明。3 .发疹时局部先有刺痛,或伴有轻度发热,

2、疲乏无力,食欲不振。病程在2周左右,愈后不再复发。有些病人未发疹前应有皮肤刺痛,疹后仍然疼痛。【治疗】一、辨证论治1.肝火型皮肤红赤,疱疹密集成片,灼热刺痛,一般不糜烂,口苦,发热,舌红,苔黄,脉弦数。治法:清泻肝火。方药举例:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、柴胡、木通各5g,黄苓、生桅子各IOg,大青叶、板蓝根各15g,生甘草3g。2.脾湿型水疱大如黄豆,或黄或白,容易糜烂,疼痛较重,腹胀、纳呆,舌苔白腻或黄腻,脉濡或滑数。治法:清牌除湿。方药举例:除湿胃苓汤加减。苍术、厚朴、陈皮、甘草各5g,茯苓、泽泻、桅子各10g,生惹及仁、板蓝根各30go二、中成药板蓝根颗粒每次1包,每日3次。大青叶合剂每次2030ml,每日3次。银黄口服液每次10ml,每日3次。龙胆泻肝丸每次6g,每日3次。三、局部处理解毒搽剂、青黛散水调涂,或雄黄、大黄各等量,研末水调涂。水疱糜烂感染者按急性湿疹处理。四、针灸疗法体针内关、合谷、足三里、阳陵泉、血海或在皮损部周围用针沿皮刺向中心数针至数十针。耳针肝、肺及与皮疹相应的区域。穴位激光疗法取耳穴肝、胆、神门、肾、内分泌等,用碑化铁半导体激光机,每穴照射5分钟,每日1次,7次为1疗程。

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