中医外科血栓性深静脉炎诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、血栓性深静脉炎本病是指深静脉腔内炎症,同时伴有血栓形成。原因同浅静脉炎。小腿深静脉炎多因劳损外伤引起,潞股静脉发炎,多因大手术后、产后、损伤后卧床不动所引起。中医认为久卧伤气,气滞则血瘀,营血流行受阻,水津外溢引起腿肿。【诊断】1.小腿深静脉炎小腿腓肠肌胀痛及压痛,足背屈起时腓肠肌疼痛,足踝常有轻度水肿,一般无全身症状。2 .股静脉血栓性静脉炎在内收肌股管部、骼窝部和大腿深部有压痛,小腿及足踝水肿,全身可有发热。3 .骼股静脉血栓性静脉炎起病急,发热,脉数。自臀部以下整个下肢肿胀疼痛,皮肤发白;伴发严重动脉痉挛时,肢体极度肿胀,皮肤呈紫红色,动脉搏动减弱或消失。慢性期仅有肢体肿胀。应注意可并发

2、肺栓塞。4 .静脉血流图检查可帮助诊断。【治疗方法】一、辨证论治1.瘀热互结,津水失布患肢肿胀,痛有定处,站立行走时加重,或有全身及患肢皮肤发热,脉数。治法:凉血化瘀,利水消肿。方药举例:桃红四物汤合草薜化毒汤加减。桃仁、当归尾、赤芍、牡丹皮、怀牛膝、泽兰、泽泻、地龙各IOg,草薜15g,红花5g。2.血瘀气滞,水湿痹阻患肢肿胀,皮肤苍白或暗滞,自觉沉重乏力,皮肤发凉,舌质淡胖或有紫气,脉象沉缓。治法:化瘀通脉,温阳利水。方药举例:补阳还五汤加减。生黄芭20g、当归尾、川尊、赤芍、三棱、载术、桃仁、土鳖虫各10g,草薜15g,肢冷肿甚,加肉桂3g,熟附子、茯苓、胡芦巴各10g。本病可通用五香流气饮,使气行、血活、瘀化而血脉通畅。二、中成药大黄鹿虫丸每次1粒,每日3次。通塞脉片每次8片,每日3次。丹参注射液每次1020ml,加入5%10%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日1次,每10次为1疗程。桂枝茯苓丸每次6g,每日2次。三、局部处理急性期卧床休息,抬高患肢,病情稳定后再下床活动。慢性期用桂枝、当归尾、刘寄奴、伸筋草、路路通煎汤,乘热熏蒸浸泡患肢,每日23次。用弹力绷带缠缚患肢,松紧适宜,有助于静脉回流,防止血液滞留。

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