XX医院临床路径工作总结.docx

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1、XX医院临床路径工作总结根据XX市卫生局关于报送临床路径总结的通知精神，我院以科学发展观为指导，以“病人为中心”进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。现将五年来工作开展总结汇报如下：一、成立组织，明确职责医院成立临床路径管理委员会及办公室，管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副组长，相关职能部门负责人和临床科室专家任成员，办公室设在医务科，负责具体组织协调指导工作；成立临床路径指导评价小组，技术指导小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员；各科成立临床路径实施小组，实施临床路径的科室主任任组长，该科室

2、医疗、护理和科室相关人员任成员，有计划地组织科室医护实施临床路径管理。二、制定方案，稳步实施根据我院具体情况，制定并发布郑九院【2011】69号文件关于印发临床路径管理实施方案的通知，对我院的临床路径工作做出具体规划。2011年8月，我院相关管理人员分别参加了临床路径管理培训班，根据本医院实际情况，结合卫生部临床路径管理指导原则医务科先后多次组织科室医务人员进行培训，提高对实施临床路径重要性的认识。2011年8月开始各科室逐步完成了临床路径文本制定，经过医院领导小组及技术指导小组讨论修改逐步开始实施，各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治。三、明确重点，扎实推进根据XX省医疗机构临床路径管理

3、试点工作方案要求，我院从卫生部下发的临床路径病种中精选了12个专业20个病种作为我院临床路径试点病种。随着试点工作的顺利开展，我院临床路径管理委员会扩大了病种的数量，根据临床诊疗规范并结合我院实际情况最终制定了14个专业41个病种进入临床路径，进一步改善服务态度，提高服务质量，控制医疗费用，减轻群众负担，保障困难群众基本医疗需求，让参合病人切实享受到新医改带来的实惠。四、常态管理，初见成效临床科室对实施临床路径管理的病种能遵循临床路径原则，并同步填写病例、临床路径表等，每月对本组病例进行统计、分析、总结、持续改进，提高入径率和入径后完成率。医院在年终考评上对临床路径工作完成出色的科室给以奖励，

4、进一步规范诊疗行为，并纳入本科室医疗质量管理体系。截止到2015年底，我院共开展临床路径病14个专业41个病种，其中符合临床路径病例4380例，完成临床路径病例3727例，退出路径65例，变异641例。完成率为85%,变异率为14%,退出率为L4%。五、经验及体会1、常见病、多发病治疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强，患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行效果分析及评价，更适宜推广应用。2、各部门密切配合是成功推行临床路径工作的关键。推行临床路径是一项系统工程，机关、医护、医技、设备、信息等部门要密切配合，临床路径管理机构要加强指导和检查，经治科室医

5、护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，医技科室要配合临床路径文本及时安排各项检查，设备部门要提供临床路径执行所需的各种设备，信息部门要配合做好临床路径规范执行（临床路径医嘱电子化）、信息回顾、统计、分析等工作。3、良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的奖励机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路径、单病种管理工作的顺利进行。六、存在的问题及整改措施（一）存在的问题1.各科室对临床路径管理的重视及试点工作的认识程度存在较大差异，部分科室对开展临床路径管理试点工作积极性不高，有些医务人员认为临床路径管理的目的是为了降低医疗费用

6、，会影响其收入，部分科室因医务人员短缺，临床路径的实施增加了工作量，使医务人员的动力不足，在某种程度上影响了工作的顺利实施。2 .科室新进人员培训不到位，对工作的开展不够熟悉，各种资料信息填写不完善，个别医生未严格按路径开医嘱，有的指标统计不够准确。3 .部分科室病种选择不合理，长期无符合进入临床路径的病例，导致临床路径管理工作形同虚设。4 .医院信息系统支持不够，很多项目数据无法提供，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困难,不利于工作后期相关资料的收集、利用。（二）整改措施1 .进一步加强临床路径管理工作的宣传力度，让更多的医务人员参与进来，让患者了解临床路径

7、诊疗所带来的便利，医护、医患密切配合使临床路径工作能顺利开展。2 .适期对临床路径病种文本进行修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径病种文本，增加新的文本，逐步推进临床路径管理工作。3 .医院加强信息化建设，让临床路径管理工作更科学，更合理，更有效。4 .医院及各科室要加强培训，使其思想得到统一，认识得到进一步提高。5 .加强对实施小组的监督，建立健全各项管理制度，保障已制定的临床路径文本切实在有效执行，并在执行中不断完善不断改进。6 .完善奖惩制度，更好地督促临床路径管理工作的落实、执行。七、下步工作建议1 .部分项目数据国家无统一标准和要求，省内可以统一概念性的一些标准和要求，把流程做得更详细，更具体，以减少医务人员的工作量。2 .部分患患者要求延长住院时间，所以部分患者不能按临床路径要求的时间来执行，导致变异情况较多，能否根据病人实际情况适当延长住院时间，以方便患者诊疗。3 .加强临床路径管理试点工作的经验交流，各医院之间要加强沟通交流，相互学习，学习一些临床路径工作开展得较好的医院的成功经验，以便更好地把握临床路径试点过程中的关键点和重要环节，有利于临床路径管理工作的顺利推进。