2023年妇产科医保试题.docx

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1、2023年妇产科医保试题单选题1、医疗保障基金使用监督管理条例（）起施行。A2021年3月1日B2021年5月1日（：确答案）C2021年7月1日D2021年10月1日2、根据2023年版协议规定，（）张床位以上的医疗机构应当设内部医保管理保管理、配备专职医保工作人员。A100B200300D4003、按照2023年版协议要求，定点医疗机构要开通医保电子凭证结算，结算占比应不少于（）。A10%B20%C30%4、医保门诊处方应有“医保”字样标识、医保电子凭证或身份证号码，处方及及单等单独存放并至少保存（）年备查。B2C3D4E55、根据2023年版协议规定，住院部主诊医生应当在参保人入院后（）

2、天内深人身份证或社会保障卡等有效证件核对其身份。A1B2C3D56、收治意外伤害参保人，首诊医生应如实记录病人外伤的时间、地点、原因、诊治经过，并反映在入院（）诊断。A首要（B次要C第二D其他7、根据2023年版协议中的中山市医疗保障定点医院医疗服务考核表，以下哪一项是错的。（）A诊断升级，每发现1例扣1分B分解住院，每发现1例次扣1分C挂床住院，每发现1例次扣1分D入院、出院指征不严，每发现1例次扣1分，8、以下选项中，哪个不属于分解住院（）A参保患者病情不符合出院标准，让其转为自费一段时间后，再重新转为医保算的;B参保患者病情不符合出院标准,重新为其办理出、入院或假出、入院手续的；C参保患

3、者在同一医院内治疗，因转科治疗重新办理出、入院或假出、入院手续的。D将未达住院标准的患者收住院的行为（，9、根据医疗保障基金使用监督管理条例规定，严禁利用医疗保障凭证倒买倒卖药品耗材，非法牟利。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，将处骗取金额O罚款，并依法移送司法机关。A五倍以下B一倍以上五倍以下C二倍以上五倍以下（WD三倍以上五倍以下多选题。填空题10、按照2023年版协议规定，乙方应在国家医保信息业务编码标准数据库态维护网站（https:CodenhSagOVCn/）做好（）分类代码的动态维护工作。*A地址B定点医疗机构IC医师D护士iIk按照2023年版协议规定，乙方存在违反规定或

4、本协议约定情形的，视调规情节轻重，甲方可同时对乙方采取以下处理：（）*A约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人；TWTB暂停或不予拨付费用;不予支付或追回已支付的医保费用;要求乙方按协议约定支付违约金；（C中止相关责任人员或者所在科室（部门）涉及医疗保障基金使用的医疗服务；答案）D中止或解除医保协议。（正确答案）12、具有异地转诊资格的我市定点医疗机构包括（）*A中山市人民医院（B中山市博爱医院（正确钾案）C中山市中医院L响D中山市小榄人民医院警中）13、定点医疗机构等重大信息变更时，应当自有关部门批准之日起30个工作日向甲方提出变更申请。他一般信息变更应当及时书面告知。*A名称B法定

5、代表人C地址D诊疗科用14、根据2023年版协议规定，乙方有下列（）情形之一的，由甲方责令整改,对违规行为涉及的医疗费用或住院DlP病种分值，医保基金不予支付，同时支付30%的违约金；视违规情节，并处中止相关责任人员或者所在科室（部门）涉及医疗保障基金使用的医疗服务3个月（含）以上1年以下，情节严重中止乙方医保协议3个月（含）以上1年以下。*A挂床住院（正确答案）B诊断升级（,-）C将不符合住院指征的病人收住院（一，广K）D串换药品、医用耗材、诊疗项目、服务设施口丁一）15、定点医疗机构应当为参保人建立病历，门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰，化验和检查须有结果分析。乙方应当做

6、到（）和票据、费用清单等相吻合。*A住院医嘱川B病程记录（C检查结果和治疗单记录D影像结果16、以下情形错误的是（）*A将科室或部分医疗业务外包;（IIW科室）B以医保定点名义从事商业广告、免费促销等活动，诱导医疗消费（UJC15天内再次入院无需向市医保中心备案D以医保支付政策为由拒收患者、转院或减少医疗服务。17、下级定点医疗机构转上级定点医疗机构情形包括：（）*A超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；B不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的V:先）C经评估、病情复杂、医疗风险大、难以控制病情、难以实施有效救治或难以判断预后的;（正确答案）D参保人主动要求转上级机构进一步治疗的。18、按照2023年版协议规定，乙方应按甲方要求及时改造信息系统，确人账户可用于参保人本人及其（）在乙方就医发生的由个人支付的医疗费用。*A配偶（正确B子女C兄弟D父母