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1、肌肉注射操作流程1 .敬礼,自我介绍各位评委老师好,我是Ol号参赛选手,我今日参赛的项目是肌肉注射法。2 .预期目标I,操作法律规范,患者满足。2,患者紧急心情缓解,平安感增加,理解注射目的,主动协作。3,达到预期药效,无不良反应。3 .抄写医核对注射单与医案床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间批注IYl:要询问过敏史、用药史、解择药物作用、目 的及不良反应.4 .患者床前自我介绍、解春目的、肝估患者!及注射部位.阿姨,您好,请问叫什么名字-张三。请让我看一下您的腕带,好吗-好的。张阿姨,您好,我是您的贡任护士晏春丽,今日您的护理都由我负责,请问您今H感觉怎么样-我感觉恶心,呕吐。
2、请问呕了吗一呕了。呕了多少什么颜色的一把中午吃的东西呕了。还有别的不舒适吗-没有。您的恶心不适是由于您的胃炎引起的,依据医嘱,给您注射胃复安,这是护胃止呕的药.请您不要太紧急,注射一段时间后会好些的。好。您预备打哪边让我看下皮肤好吗批注Y2: 1、愕大肌注射法定GL十字法:从臀裂顶点划一水平线,从酩脊最高点作 一垂直平分战,外上象限除去内用的部分联线法:取能前上棘和用骨联线的外上1/3。2、臀中肌、怦小肌注射法定位(2岁以下):以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和骼脊下缘外, 桶有、食指、中指.便构成一个三角形,注射部位在食 指和中指构成的角内.以骼附上棘外侧三横指处病儿以自己手指宽度为标 准)
3、。I口述:定位方法.I一您的注射部位皮肤无硬结、疤痕、溃疡,适合注射。请问您要大小便吗好,请您好好休息,我预备好之后给您注射。5 .环境评估环境宽敞,光明,温度相宜,爱护患者隐私,适合操作。6 .病例汇报Ol床,张三,女,55岁,急性胃炎的患者,患者神志清晰,T36.7,R20次/分,HR80次;分,BPllO76mmHg,患者诉恶心、呕吐不适,遵医瞩予以甲氧氯普安Iomg肌肉注射,经解群后患者了解药物作用,能协作操作,患者有完全自理力量,心理心情轻度紧急。7 .洗手、戴口罩口述:我已自身穿戴整齐,指甲已剪(有动作),快速手消毒液在有效期内,七步洗手法洗手。戴口罩。8 .治疔室环境口述:治疗室
4、每天紫外线消赤1小时,操作前半小时有效含氯消毒液湿抹治疗桌,治疗盘、治疗台,削减不必要的打扫及人员走动,避开尘埃飞扬。9 .用物评估,备齐用物治疗盘内:无菌巾。治疗盘外:无菌纱布、棉签、注射器(2ML)、注射液(安剖瓶)、络合碗、酒精、砂轮、剪刀、医嘱本、笔10 .检查用物核对注射单与药名、浓度、剂量、有效期:瓶身有无破损、裂痕:药液有无变质、浑浊、沉淀(白色衬底)口述:铺好的无菌盘有效期为4小时,一次性无菌物品包装完好无漏气,在有效期内。无宙溶液瓶口瓶身无裂痕,溶液无密变、沉淀、絮状物。消毒液在有效期内,开瓶日期为+月+日。报告老郭,操作开头(举手)11 .消毒安削瓶消毒安剖瓶(消毒范围胭瓶
5、颈),消毒砂轮,用砂轮锯痕,再用酒精消毒划痕处,用纱布掰开安剖瓶。12 .开注射器检查名称、外包装无破损漏气、有效期;剪开外包装,取出针筒,调整针头斜面对下,针头(无钩、无毛、无锈、无弯曲),针栓连接紧密,针筒刻度向上、刻度清。拔针帽,回抽一下,,试松紧度。批注C3:多种药物同时注射时应留意药物附伍禁忌抽取药液药名向上,针栓不进入安剖瓶,食中指夹住安剖瓶,其余三指抵住针栓,右手向外拉针芯,不污染针芯,吸尽药液,做到不余、不漏,排气至针头药液不滴下。套上安剖瓶(针栓不进入安剖瓶),再次核对药名、浓度、剂量,放入无菌巾中。13 .整理所需用物,清垃圾,洗手,脱口罩,携用物至床旁.批注Y4:卧位;种
6、:生位: 侧卧:下腿弯曲,上胭伸直。俯卧位:足尖相对、足跟分开.批注【C5:长期作肌肉注射的病员,注射部位应交替 更换,并选择瘦长针头,以削诚硬结的发生。如有硬结. 可采纳热敷、理疗法.14 .核对、陵体位k放用物7核对床头卡、床号、姓名,腕带,拉床帘,解衣裤,询问患者是坐着打还是瞬着打,安置体位(拉好对侧床栏,取侧卧位,下腿弯曲,上腿伸直Q15 .血诩AMdj16 .消毒皮肤取棉签(在开口边缘向上推一根棉签、右手捏住棉签,左手拧转开口至圆形,从中间将棉签取出,不遇到开口内壁),蘸取络合碘(不遇到瓶内壁),消毒皮肤,直径5cm,不留空白处,消毒两遍,再取一根干棉签夹在左手中指与无名指之间,17
7、 .取出注射器从无菌巾中取出注射器,核对床号、姓名,核对安剖瓶与注射单,排尽空气18 .注射操作批注C6:切勿把针便全部刺入,以防针梗从根部连接 处折断。万 针头折断,应保持局部与肢体不动,速用 血管钳夹住断端拔出,如全部埋入肌肉.需请外科医生 手术取出.嘱患者放松,左手拇指和食指绷紧皮肤,不污染消毒区,90垂直快速I进针I,针梗的,2/3进入皮肤,固定针栓,回抽无回血(有回血快速拔针,更换注射部位),注射药液速度相宜,询问患者有无不适,用棉签按住针眼处,拔针要快速,棉签按压片刻至不出血,注射器丢入锐器回收盒内19 .整理床单位助患者穿衣裤,取舒适体位,整理床单位20 .再次核对核对床号、姓名
8、、安剖瓶与注射单,看时间,签名。雌Y7:治疗后观看疗效。21 .IitJMI7张阿姨,现在已经给您注射完了,过一段时间会好些的,请您卧床休息,临时不要吃东西,等感觉好些后再吃一些清淡、易消化的食物。假如您有任何不适,可以随时按红灯找我,我也会随时来看您的。22 .用物按规定处理,洗手,取口罩,举手(操作完毕)肌内注射法考核评分标准科室.-姓名得分项目内容分值评分要求扣分状况评1.核对医累21.未评分不给分,评估不完全酌情估2患者评估4扣分103.环境评估12.评估用物可于预备用物时检查分4 .用物和药物评估5 .操作者自身评估12评估,预备时也未检查者扣除该项分方1我期目标(2点)21.预期目
9、标依据考核要求扣分,要案2艰冬6求回答,漏1项扣1分,未作罢30用物预备2求者不扣分分患者预备(缓解紧急心情,了解肌内注射的目的和意义)环境覆备(4)M作者自身预备配药铺无菌治疗盘核对注射本,检查药物质量和注射器质量安甑消毒,划痕,去屑,用纱布包住折断取注射器,抽吸药液,排气,查对,放入无菌盘内23152 .用物、操作者颈备不符合要求酌情扣分3 .患者预备、环境溜1备可和评估一起进行,未预备或不符号要求酌情扣分4 .配药查对不合格的情扣23分消毒不合格酌情扣12分污染1次酌情扣35分剂量不精确酌情扣24分实L用物带至床旁,认真查对床号,姓名,解51.查对不合格酌情扣23分施释,交代留意事项32
10、.姿态不正确酌情扣23分402.取舒适体位和姿态53.定位方法不正确酌情扣提3分分3 .用十字法或连线法进行注射部位定位,常规消毒皮肤4 .再次查对无误后,备干棉签,取注射器,排气后,将针头垂直剌入肌内,一般剌入针梗的2/3,回抽活塞无回血缓慢推注药液,询问患者反应.推药完毕快速拔出针头,无菌棉签按压局部片刻。注射器丢入锐器回收盒内,集中处理5 .助患者穿裤子,整理床单位,再次查对,用物按规定处理.洗手6 .依据状况进行健康教育18544 .消毒不合格酌情扣23分5 .进针角度不对酌情扣3-5分6 .有回血末更换注射部位推药者酌情扣5-77 .拔针后骨眼出血扣3分8 .注射后未再次查对扣3分评I.坚持三直七对,操作娴熟,能按无痛注射10L护患沟通不良酌情扣35分价20分法进行操作,无菌观念强2.患者对操作满足,无不良反应102 .掾作过程中污染1次扣3分3 .查对不认真酌情扣510分监考人监考日期年月留意事项1、遵医嘱及药品说明书使用药品2、观看注射后疗效和不良反应。3、切勿将针头全部刺入,以防针梗从根部折断。4、2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,最好选择臀中肌和臀小肌注射。5、消失局部硬结,可采纳热敷,理疗等方法。6、长期注射者,有方案地更换注射部位,并选择瘦长针头。