示范应用项目申报表.docx

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示范应用项目申报表一、项目承担单位基7K情况单位：万元承担单位名称（盖章）地址统一社会信用代码法人代表联系电话联系人联系电话单位性质职工人数研发人数承担单位经营情况2019年2020年2021年单位总资产固定资产净值资产负债率销售收入利税研发投入单位征信情况承担单位基本情况（包括近3年承担单位技术创新、成果转化、产品创新、商业模式创新等情况）（300字以内）二、项目2良本情况项目名称项目所属产业领域（产业领域类别）所属产业链情况（省531产业链）建设内容（项目建设地点：建设的主要内容、设备配置；建设工期和进度安排；运营管理模式等）技术创新（技术先进性及关键技术指标；知识产权情况）目标效益（示范应用的近期和中期目标；项目完成后的经济社会效益）建设条件落实备案填写批复日期及文号土地规划.环保节能.安全贷款承诺函其他本项目近2年获得政府资金支持情况三、项目总投资及资金来源总投资资金来源资金构成已完成投资单位自有固定资产投资建设投资截至2022年底预计完成情况银行贷款建设期利息地方配套流动资金其它四、审核意见填报时间填报人