成都市科普基地综合评估自查表.docx

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1、成都市科蓍基他信合评章布表科普基地名称：科普基地承载单位：（盖章）所在区（市）县：联系人及电话：填表日期：年月0成都市科学技术局制二O二二年他鸟说明1.严格按照报表设定的格式如实填写，不得自行增删报表栏目（内部表格可自行扩充），字体统一采用5号宋体。2 .科普基地承载单位名称需为法人单位名称。3 .报表采用A4复印纸双面打印装订,要求目录和页码标注清晰,另行提供的材料应与申报表一并装订。4 .单位应对所提供材料的真实性负责，由单位负责人签字，加盖单位公章后报出。一、基本信息科普基地名称科普基地承载单位所在区（市）县科普基地地址科普基地承载单位地址邮政编码法定代表人联系人联系电话电子邮箱二、基地

2、类型（单选）口场馆类非场馆类口蓉城社区创新屋青少年科学创新实践站注：成都市科学技术普及资助管理办法（成科字（2021）32号）三、科普队伍（人数）专职人员兼职人员科普志愿队伍科普志愿者四、科普场地面积（11r）科普展教面积科普活动面积五、年度对外开放时间（天/近三年）总天数实行优惠或免费开放时间六、参观人数（人次/近三年）七、科普经费支出（万元/近三年）行政支出场馆基建科普活动其他支出八、已获得上级命名及时间九、主要科普设施（科普设施设备、互动项目、科普产品等）十、近三年科普工作开展情况（科普宣传及向公众开放程度、开展特色科普互动活动及成效、对全市同类型基地的示范带动作用及社会影响等。需提供开

3、展科普活动的文字、图片、视频等证明材料作为附件。）十一、管理能力提升情况（完善配套设施、增加活动资源、丰富展教内容，增加科普产品，提升服务水平情况等）、制度建设情况（管理制度建设、科普机构建设、科普人才队伍建设等。）十二、科普基地运行中存在的问题和发展建议十三、基地近三年获得荣誉十四、单位承诺书本单位承诺，本材料符合国家各项法律法规，填报内容真实有效，对填报内容承担一切责任。单位负责人（签字）单位（公章）年月日十五、区（市）县科技主管部门意见主管部门负责人（签字）单位（公章）年月日联系人：联系电话：备注：提供的科普相关工作制度、计划、活动简报等文字、图片、视频佐证资料（请列出清单并时相关材料复印件）。