医院非计划再次手术管理制度.docx
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1、医院非计划再次手术管理制度为严格控制非计划再次手术发生率,持续提升手术科室医疗质量,保障医疗安全,制定本制度。一、适用范围本制度适用于:患者在我院同一次住院期间,因各种原因导致须进行计划外再次手术,包括医源性因素,如手术或特殊诊疗操作造成疗效不佳必须施行再次手术;非医源性因素,如由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。二、管理制度(一)手术科室在对患者实施以手术为主要治疗手段的诊疗行为过程中,应严格执行医疗质量管理安全核心制度,手术患者医疗质量管理办法、重大手术报告审批与管理制度等围手术期管理制度。术前:做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估,制定手术风险处置预案,按照医院
2、手术分级管理制度各级各类专业技术人员资质授权确定术者;术中:手术医师严格执行临床技术操作规范,麻醉医师、手术室护士各司其职,密切配合,确保手术顺利进行;术后:医师严密诊查,病区护士加强管理,共同协作,保证手术治疗质量,尽可能减少非计划再次手术。(二)因各种原因患者需进行非计划再次手术的,诊疗小组应及时向科室负责人汇报,科室负责人组织相关医师讨论:非计划再次手术的必要性,分析非计划再次手术原因,进行再次手术术前讨论,进行手术风险评估并提出处置预案,确定再次手术方案。再次手术时手术分级上调一级,确定相应的手术人员实施手术。必要时请疑难疾病会诊中心组织院内多学科讨论,组织讨论时,由科室指定专人将讨论
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