2023CSCO胃癌指南更新（全文）.docx

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1、2023CSCO胃癌指南更新（全文）2023CSCO胃癌为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进CSCo诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会】于2023年4月21-22日在广州如期举行。此次大会同时重磅发布2023年CSCO胃癌诊疗指南，大会特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点进行解读。特此，小编在现场快马加急，将重点内容整理出来供大家学习参考！新鲜出炉，速速查看！1、局部进展期胃癌综合治疗可手术切除胃癌治疗的手术规范注释修改：对于肿瘤部位位于近端胃、非侵犯

2、胃大弯侧肿瘤lD2淋巴结清扫基础上，腹腔镜下进行脾门淋巴结并不能带来生存获益。可切除胃癌整体治疗的新辅助治疗注释修改：进展期胃癌术前治疗及围手术期化疗,DOS方案也可以作为胃癌术前化疗的推荐（增加MATCH研究注释说明）；对于dMMR患者的免疫新辅助治疗，增加GERCORNE0NIPIGA及INFNrrY研究的注释说明;对于PMMR患者的免疫新辅助治疗，增加DANTE研究的注释说明。不可手术切除局部进展期胃癌的综合治疗注释修改：强调MDT框架下的多学科诊疗模式对放疗等治疗手段的考量；增加免疫联合放化疗的转化治疗研究数据注释说明。转移胃癌靶向治疗分子检测：新增Claudinl8.2免疫组化检测推

3、荐（2B类证据，HI级推荐）;注释新增：对于标准治疗失败的晚期或复发胃癌患者，为了寻找潜在的治疗靶点，可进行CIaUdinl8.2、FGFR2、c-METxNTRK基因等标记物检测。分子分型I级推荐n级推荐In级推荐经组织病理学确诊后，需迸行相关分子检测a,根据分子分型指导治疗所有经病理诊断证实为胃腺癌的病例均4必要进行HER2校测bdClA类）:所有新诊断胃癌都推荐评估MSI/dMMR状态（IB类）eg对拟乘用PDPD-L1抑制剂治疗的胃痛患拓推柠同癌统织中泞估PD-Ll表达状态h（2A类）NTRK融合越因检测i（2B类）QUadin-18.2检赛i（2B类）一线靶向治疗:注释修改：增加靶向

4、ClaUdinl8.2单抗Z。IbetUXimab联合化疗一线治疗CLIND18.2阳性且HER-2阴性晚期胃癌患者的III期SPOTLIGHT临床研究结果。二线靶向治疗：雷莫西尤单抗联合紫杉醇二线治疗I级推荐前移至化疗前成为首选推荐；注释修改：增加T-Dxd二线治疗晚期胃癌DESTINY-GastricOZ研究数据结果。I级推荐口级推荐m级推荐Her2阳性（IHC3+啦+目FISH+）紫杉醇联合雷莫西尤单抗（IA类）如既往应用过曲妥珠单抗:单药化疗（紫杉醉/多西他赛/伊立替康）（1A类）如既往钳类治疗失败且未接受过曲妥珠单抗，曲妥珠单抗联合单药紫杉醇（2A类）如既往未应过曲妥珠单抗，曲妥珠单

5、抗联合慈环类之外的其他二线化疗方案（3类）参考HER2阳性胃通二线治疗化疗药物选择，鼓励参加临床研究Her2阴性紫杉解联合雷莫西尤单抗（IA类）单药化疗（紫杉醉/多西他赛/伊立替康）f（1A类）两药化疗，根据既往用药情况推荐伊立替康+5-FU,紫杉醇/多西紫杉醇+氟尿曜呢类f2B类）白蛋白紫杉醵单药化疗（IB类）如既往未经笆类治疗失败，顺笆或奥沙笆为基础的化疗（3类）dMMR/MSIH无论HER2状态恩沃利单抗（2A类）*帕博利珠单抗单药（2B类尸既往用过PD-1/PD-L1单抗，据HER2状态选择二线化疗（3类）注t!UE未川过PO-I/PDll用抗三线靶向治疗：针对HER-2阳性（IHC3

6、+或2+）胃癌，维迪西妥单抗（UA类证据）治疗由II级推荐前移至I级推荐。I级推荐级推荐I级推荐Her2阳性(IHC3+或2+)维迪西妥单抗（2A类）临床研究根据既往用药情况，参照二线推荐方案合理选择单药化疗（3类）阿帕替尼（IA类）纳武利尤单抗单药（IA类）*Her2阴性阿帕替尼（IA类）纳武Wt单抗单药（IA类）*：如既往未经PD1/PDL1单抗治疗转移胃癌免疫治疗一线免疫治疗：新增TAP5%,XELOX联合替雷利珠单抗IA类证据/1级推荐；无论PD-L1表达状态，增加SOX联合Nivolumab作为免疫联合化疗一线治疗的III级推荐。HER2SBtt(IHC3g旦FISH*)I级推荐曲妥

7、珠雉抗联合奥沙利论做g*5-FU/卡啕瞬（IA类）Il圾推荐曲妥珠单抗联合奥沙利的/雌+普吉奥（2B类）I呼荐|帕博利珠单杭+曲妥珠单抗+XEL0X/PF（IB类）I曲及珠a抗联合其他一线化疗方案（含恿环类药物I方案除外）（3类）HER2阴性PD-MCPS5,F0LF0X/XEL0X眼合纳武利尤单抗（IA类）PD-L1CPSv5或检测不可及，FoLFOX/XELOXK合纳箕利龙单抗（IB类）SoXK合纳武利尤单抗PD-LICPS5,XELOxK合信迪利单抗(IA类)PD-L1CPS5或检利不可及，XEIoX联合信迪利单抗（IB类）PD-UTAP5%,XELOXKSff雷利珠单抗(IA类)单药鬣

8、尿嘘眼类（5-FU/卡塔他滨/替吉奥）或紫杉酎/多西紫杉酚（2B类）适用于体力状况弱等临床情况患者奥沙利钻/顺锚版尿醐E类（5-FU/卡塔他滨/替吉奥）（1A类）紫杉IW/多西紫杉酶+氟尿睡庭类（5-FU/卡塔他演.普吉奥）（2A类）三药联合方案DCF及mDCF（1B类），适用于体力状况好回中痛负荷较大的患者PD-MCPS1,IeflI利EW&横为dMMR/MSI-H5EiHER2ttS帕博利珠单抗单的（2B类）纳武利允单抗联合伊匹木单抗（2BS）纳蚓尤单硒合FOIFOXXEL0X（2B奥）帕博利珠单抗联合PF方案（2B类）其他免疫梭苴点抑制剂（3类）图岫。行八米、后线免疫治疗：Claudin18.2CAR-T证据来源补充。