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1、工亡一次性赔偿协议甲方(单位):统一社会信用代码:乙方(职工家属):身份证号码:就工亡赔偿事宜,双方经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:一、赔偿亲属(-)职工(身份证号:,下称工亡职工)于年月日在甲方工作过程中发生事故去世。(二)工亡职工亲属为:(职工母亲);(职工配偶);(死职工儿子);(职工女儿)。二、赔偿金额(一)双方确认,事故处理过程中,甲方已经向乙方支付或承担下列费用:医疗费用、乙方亲属的差旅费用。1、甲方同意向乙方一次性支付工亡补偿金:人民币(大写)(元)上述工亡补偿包括但不限于工亡所引起的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工伤补助金、事故处理过程的医疗
2、费、交通差旅费等所有与工伤有关的赔偿、费用与补偿。2、工亡补偿支付时间:年月日前支付。(1)乙方指定收款账号:O(2)开户行:。(3)户名:o(二)针对XX市社保局的工伤保险处理:各方同意按下列第一种方式处理:1、甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工亡补偿金额之o如甲方已经向乙方足额支付了工亡补偿,则工伤保险基金与社保基金所支付的工亡待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处,则乙方应向甲方相应返还)。2、甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工亡补偿金额之中,甲方应在工伤保险基金赔付
3、的金额之外,按照本合同约定支付工亡补偿。三、特别声明(-)本协议签订后,甲、乙双方关于工亡、工亡职工原劳动关系履行中的一切权利义务就此解决,本协议为一次性赔偿协议,双方不存在任何遗留事项,全部事项在本协议中解决完毕,乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、抚恤金、费用报销等,不得提起监察、投诉立案、劳动仲裁或诉讼等,亦不得通过民事侵权或其它案由向甲方及甲方工作人员索赔。甲方亦不得向乙方主张其它权利。(二)乙方内部人员对赔偿款如何分配属于乙方人员内部事项,甲方无权干涉也不承担任何责任。如因此导致甲方另外赔偿或损失的,甲方有权向乙方追偿。(三)本协议中乙方的全部签署人员,均为职工的亲属,乙方确认全体人员均无遗留,因该人员名单由乙方提供,甲方无法掌握,因此全体乙方承诺,乙方在本协议中签名的为职工的全部亲属。四、违约责任(-)甲方迟延付款的,每逾期一日,应按逾期金额的%。向乙方支付违约金。(二)因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,违约方应向守约方赔偿守约方因此产生的调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费等费用。五、其它(-)本协议自甲、乙各方签字盖章之日起生效。(二)本协议一式两份,各持一份。甲方:乙方:见证人签字: