英才学院健康评估教案08护理诊断与思维.docx
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1、教案教师 学年第工学期时间 节次一课程名称健康评估授课专业及层次普通本科授课内容第八章护理诊断学时数2教学目的1 .熟悉护理诊断的分类系统。2 .掌握护理诊断和合作性问题的构成与陈述方式。3 .理解护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别。4 .应用护理诊断的思维方法与步骤,形成诊断假设。重点掌握护理诊断和合作性问题的构成与陈述方式。难点应用护理诊断的思维方法与步骤,形成诊断假设。自学内容无使用教具相关学科知识教学法启发、教育、病例分析讲授内容纲要、要求及时间分配【复习旧课】提问:L什么叫自我概念?护理专业中的自我概念包含几部分?第八章护理诊断与思维【护理诊断的发展简介】护理诊断概念于20世纪50
2、年代由美国护理学者提出,1973年美国成立“全国 护理诊断分类组”,至1982年4月召开的第5次会议因有加拿大的代表参加, 被更名为“北美护理诊断协会”英文缩写:NANDA (即NOrth AmeriCan NUrSing DiagnOSiSASSOCiation )。该协会每两年举行一次会议,制定和修改护理诊断。我国从82年开始使用护理程序护理诊断,90年代后期整体护理在全国推 广,学习研究运用护理诊断的浪潮高涨,目前国内适合各专业科室使用护理诊 断指南已有丛书,当前国内使用的最新、权威的护理诊断专著是2001年初出 版的英译本护理诊断手册。该书介绍的是NANDA第13次会议的最新修 订结果
3、。第H次会议的结果,为128个护理诊断。第13次会议对护理诊断及诊断 分类系统作了较大的修改,护理诊断共计达148个。2002年第15次年会讨论通过167个护理诊断,其中新增12个,修订3个。可见护理诊断一直在不断 的发展和完善中。亚洲、欧洲、和拉丁美洲都在研究使用护理诊断,同样各国 也都感到一个文化差异的问题,国际护理同行正在考虑如何在不同文化背景下 达到护理语言的标准化。存在的问题:不少同行并不赞成护理诊断在中国继续应用,理由大致分为 三类:一是护理诊断是美国人提出的,至今并没有得到世界的公认,国外也很 少应用,并且其中很多似乎并不适合中国人和中国国情,所以没有拿来用的必 要;二是是护理诊
4、断就是描述的症状,我们自己的症状护理就很好了,不用搞 那么多条目,太复杂;三护理诊断应用不好可能引起医疗纠纷。但是这些问题 是否就能成为护理诊断在中国继续应用发展的障碍?【护理诊断的内涵】一、护理诊断的定义护理诊断(IIlIrSilIgdiagiIOsis):是关于个人、家庭或社区现存或潜在的健康 问题或生命过程的反应的一种临床判断。1 .对概念的理解:通过对定义组成结构的分析,阐明护理诊断的丰富的内涵。护理诊断包含的内容十分丰富:诊断的范围包括个人、家庭、社区;诊 断的内容涉及到生理、心理和社会;既有现存的,又有潜在的(危险的),同 时还包括健康的、可能的问题。2 .关于护理诊断的类型,现存
5、的护理诊断:是对个人、家庭或社区现有的健康情况或生命过程 的人类反应的描述。一般应具有诊断依据。这类诊断的提出一定要有存在的诊断依据。护理目标在于解决当前的问 题。举例1: 一个学生说他不舒服,全身没力气,腰膝酸软,不想吃东西, 打不起精神。一摸前额,感觉发烫,立即测体温,腋温39. 8。他生病了,什 么病暂不明确,但是,病人高热是肯定的。护理上应该让学生休息,鼓励多喝 水,同时密切观察病情的变化,就诊。护士可以提出“体温过高”的护理诊断。 这个问题是目前就存在的。举例2:罗某,女,56岁,肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态,出现大 小便失禁。护理诊断:尿失禁、排便失禁、意识障碍。危险的护理诊断:
6、是对些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生 命过程可能出现的人类反应的描述。一般应有一个能导致易感性增加的危险因 素存在。危险因素:是一些能加强个体、家庭或社区的易感性以致不健康的环境 因素和生理、心理、遗传或化学因素。这类诊断的提出需要分析是否有危险因素存在?其的护理目标是:采取 各种预防措施,防止诊断发生。同时也表明,如果不采取相应的预防措施,诊 断就一定会出现。上述例2:分析危险因素,提出危险的护理诊断:有皮肤完整性受损的 危险:与昏迷、大小便失禁、肥胖有关。健康的护理诊断:是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能 的描述。实际上指个体、家庭或社区有进一步改善或提高某种功能的需要。举
7、例3: 一位初产妇,学会了如何给孩子抱奶,母亲方面抱奶的动作正 确,婴儿吸奶也有效,应该说这是很满意的,但现在产妇向护士提出了一个问 题:“护士,请你告诉我在喂奶方面还需要注意些什么? 。这时,护理诊断 出现了,这种情况属于健康的护理诊断,表述为:“有母乳喂养能力增强的潜 力”这时护理的重点在于促进和增强更高水平的母乳喂养,如,护士可以从 改善饮食方面给予一些指导,是奶水更充足和质量更好,多褒一些汤喝;也从 心理方面给予一些指导,抱奶时母亲要情绪积极,注意力集中在孩子,满怀深 情地注视着孩子吃奶,给一些抚摩,这有助于培养婴儿积极的情绪体验。屋切:一个本身没有排泄方面问题的人,想进一步改善其排泄
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