糖皮质激素临床应用（全文）.docx

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1、2022糖皮质激素临床应用（全文）糖皮质激素是临床上常用的激素类药物，其在风湿病的治疗中占据了重要的地位。风湿病中很多常见病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、类风湿关节炎等的治疗中常会用到糖皮质激素，部分患者还需要长期口服糖皮质激素来控制病情。然而，很多患者对糖皮质激素的使用仍然存在顾虑,谈激素色变，患者自行减量或停药导致严重后果的现象也是屡见不鲜。今天我们就谈谈激素使用中的常见问题。何为糖皮质激素（GC）?糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用。正常人体内源性糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的，它会参与人体生长发育、新陈代谢、免

2、疫应激等多种生理活动，是人体非常重要的调节物质，药用的糖皮质激素（也就是我们通常所说的激素）多是其同源化合物和衍生物，是临床上使用较为广泛而有效的抗炎、抗过敏和免疫抑制的药物。临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松（强的松）、甲泼尼龙、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。强的松片与甲泼尼龙片一样吗？强的松片和甲泼尼龙是风湿免疫科常用的两种口服糖皮质激素，它们都属于中效的糖皮质激素，有效成分分别是醋酸泼尼松和甲泼尼龙。泼尼松需要经过肝脏代谢成具有活性的泼尼松龙发挥作用，而甲泼尼龙本身就具有活性，不需要经过肝脏代谢，因此有肝功能受损或肝功能不全者，尽可能选择甲泼尼龙；此外，两者的

3、水溶性不同，甲泼尼龙的水溶性强，故除口服制剂外，也可以做成注射制剂，而醋酸泼尼松不溶于水，故起效时间可能比甲泼尼龙慢。由于药物成分及特性的不同，导致两种药物在适应症及药物副作用等方面有所差别，医生会根据患者具体情况进行合理选择及使用。糖皮质激素应该如何服用呢？针对不同的疾病，给药方法也不尽相同，针对自身免疫性疾病需长期口服糖皮质激素治疗者，我们建议患者在早晨顿服，也就是在早晨7-8点的时间内服用全日的治疗量糖皮质激素，这是因为人体肾上腺皮质激素的分泌是有昼夜节律变化的，分泌的峰值就是早晨7-8点，如果此时配合服用外源性糖皮质激素，会将药物对体内激素分泌的反射性抑制作用减少到最低,从而最大限度减

4、少药物的副作用。早起忘记吃药了该怎么办？如果漏服药物发现及时，请立即服用漏服的剂量。如果快到下一次服药的时间，则需跳过已漏服的剂量，也不要服用过多的药物来弥补漏服的剂量。建议大家还是每天准时服药，如果记不住的话可以通过设置手机提醒、闹钟、便利贴等方法提醒自己按时服药。服用糖皮质激素会有哪些副作用？长期大剂量服用糖皮质激素的副作用有水肿、高血压、骨质疏松、股骨头坏死、血糖血脂代谢紊乱、伤口的愈合延迟，满月脸、水牛背，多毛症等，长期服用糖皮质激素会增加机体感染的可能。另外，由于糖皮质激素会影响人体的脂肪分布，所以长期使用会引起肥胖。不过大家也不必过分担心，糖皮质激素的使用是医生通过对病情的专业评估

5、及权衡利弊后才选择使用的，使用的同时会考虑减量和停用的方案。在用药的过程中，医护人员也会指导大家进行自我监测及定时复诊，大部分的药物副作用随着病情的控制、药物的减量都会逐渐减轻或消失。用药期间需要注意什么？糖皮质激素属于特殊药物，不管开始用药还是停药都需要专业医生全面评估病情权衡利弊后谨慎使用，用药期间要监测病情及药物不良反应，为了尽可能的减少药物的不良反应，在用药期间应减少钠的摄入，补充钙和钾，监测体重，减少磕碰，防止骨折，规律复诊。能不能突然停用激素?长期口服糖皮质激素，会使肾上腺萎缩，减少内源性糖皮质激素的分泌,如果突然停药会导致临床症状的复发甚至加重，并产生发热、肌痛、关节痛，白页高压、呕吐等撤药反应，应该专业医生指导下逐步减量直至停药，以给肾上腺恢复功能的时间。所以，在您需要使用糖皮质激素进行治疗时，请放松心情，严格听从医护人员的指导和建议，正确服药，做好监测，科学饮食，按时复诊。