输血无效临床因素分析.pptx
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1、血液制品输注无效临床因血液制品输注无效临床因素分析及应对策略素分析及应对策略前 言 自二十世纪初发现ABO血型以来,输血技术不断发展,在战争年代,输血技术在急诊、创伤医学中挽救了无数生命。随着血液储存、血液保存、分离技术不断进步,也带动了许多学科的不断发展。如急诊科、产科、心胸外科等,最直接受益的是血液科。 从五十年代末期,倡导成份输血以来,血液学也相应出现了一个又一个进步,从联合化疗到干细胞移植,都与输血技术进步息息相关。前 言输血科是综合性医院输血科是综合性医院最基本的保障系统最基本的保障系统输血科是血液内科最输血科是血液内科最坚强的后盾坚强的后盾快捷高效的输血系统快捷高效的输血系统和流程
2、是血液科生存和流程是血液科生存和发展重要条件和发展重要条件主要内容临床输血分类临床输血评估输血无效应对策略输血无效临床因素输血的种类治疗性输血预防性输血普通输血紧急输血按血制品成份分类常用血制品种类去白细胞悬浮红细胞单采血小板新鲜冰冻血浆冷沉淀输血的种类158228766528红细胞血小板血浆冷沉淀回顾性分析血液科2015年3月2018年3月输血病例,期间共有输血4554人次,其中悬浮红细胞1583人次,单采血小板2876人次,新鲜冰冻血浆67人次,冷沉淀28人次。治疗性输血1790人次,主要为悬浮红细胞(占88.4%)和血浆(占5.4%);预防性输血2764人次,主要为血小板输注(占98%)
3、。输血流程评估评估输血输血再评估输血适应症血制品种类及用量核对监护处理输血反应鉴别迟发输血反应疗效评估输血前评估1.手术病人( 1)血红蛋白100g/L,可以不输注红细胞制剂( 2)血红蛋白70g/L,应予以输注红细胞制剂( 3)血红蛋白70-100g/L,应根据病人的具体情况决定2.非手术病人( 1)血红蛋白60g/L,应予以输注红细胞制剂( 2)血红蛋白60-100g/L,应根据病人的具体情况决定红细胞输注输血前评估1.非手术病人(1)无其他止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人,PLT10109/L(2)存在其它止血异常(如遗传性或获得性凝血障碍)或存在高出血风险(如发热、败血症、贫
4、血、肿瘤放、化疗后等)的病人, PLT30109/L(3)大量输血致稀释性血小板减少和体外循环等情况下引起的急性血小板减少, PLT50109/L血小板输注输血前评估2.有创操作与手术病人(1)各种有创操作的血小板计数安全参考值为: 轻微有创操作 PLT20109/L 胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检、腰穿 PLT50109/L(2)各种手术的血小板计数安全参考值为: 拔牙或补牙、小手术、硬膜外麻醉、正常阴道分娩 PLT 50109/L 剖腹产、大手术 80109/L血小板输注输血前评估1.凝血因子缺乏2.抗凝剂过量导致的严重出血 ,肝脏疾病合并凝血障碍,存在活动性出血(PT 延长4s以上,IN
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