医疗机构合理用药指标解读.ppt

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1、医疗机构合理用药指标(zhbio)解读 1 第一页，共35页。内容(nirng)依据 ?药品药品(yopn)(yopn)管理法管理法 ? 处方处方(chfng)(chfng)管理办法管理办法 ?医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定 ?三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标（20112011年版）年版） 2 第二页，共35页。内容提要(ni rn t yo) ?合理(hl)用药形势严峻 ? 医疗机构合理(hl)用药指标解读 ?（一）处方指标 ?（二）抗菌药物用药指标 ?（三）外科清洁手术预防用药指标 ?开展具体工作建议 ?领导重视 ? 药学技术支持系统药学技术支

2、持系统 ?加强全员培训 ? 小结 3 第三页，共35页。合理(hl)用药形势严峻 ?临床应用抗菌药物(yow)品种多。 ?部分疗效不确切(quqi)或存在严重安全隐患，在国际上被反复警示甚至取消注册的药物仍在我国部分医疗机构中使用。 ?抗菌药物使用率和使用强度高，用量大。抗菌药物使用率和使用强度高，用量大。 ?68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均 100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。 ? 用药水平偏低，药物应用结构不合理。 ?许多医疗机构在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广。5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头

3、孢4 第四页，共35页。合理(hl)用药形势严峻 ?不同地区(dq)间存在较大差异。同样是三甲综合医院，抗菌药物使用(shyng)品种数最大差距达6倍以上，I类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差 10倍以上 ?细菌耐药形势面临严峻挑战 ? 卫生部马晓伟副部长 ?造成这些问题的原因比较复杂，既有以药养医的机制问题、合理用药管理体系和监管能力问的机制问题、合理用药管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的培养问题。这些问题需要综合治理。 5 第五页，共35页。 6 第六页，共35页。三级综合医院医疗质量管理(gunl)与控制指标 ?住院(zh yun)死亡

4、类指标 ?重返(zhn fn)类指标 ?医院感染类指标 ?手术并发症类指标 ? 患者安全类指标 ? 医疗机构合理用药指标 ?医院运行管理类指标 7 第七页，共35页。医疗机构合理(hl)用药指标 ?（一）处方(chfng)指标 ?（二）抗菌药物用药（二）抗菌药物用药(yn yo)(yn yo)指标指标 ? （三）外科清洁手术预防用药指标 8 第八页，共35页。（一）处方(chfng)指标 ?1.1.每次就诊(ji zhn)人均用药(yn yo)品种数 ?2.2.每次就诊人均药费 ?3.3.就诊使用抗菌药物的百分率 ?4 4. .就诊使用注射药物的百分率 ?5.5.基本药物占处方用药的百分率 9

5、 第九页，共35页。10 监测监测(jin c)(jin c)项目项目 卫生部监测网均值(jn zh) 09年下 09年上 08年下 08年上 门诊(mnzhn)每张处方平均用药品种数（种） 2.1 2.1 2.1 2.1 门诊每张处方平均金额（元） 192.4 186.5 176.2 173.8 门诊 每张菌药物处方的平均金额（元） 162.7 152.0 144.9 140.7 门诊就诊使用抗菌药物的百分率（%） 21.6 22.2 23.0 23.6 门诊就诊使用针剂的百分率（ %） 14.0 14.2 14.7 15.4 门诊就诊使用药品通用名的百分率（%） 99.7 99.9 99.

6、9 99.8 卫生部监测网主要相关数据（门诊病人）卫生部监测网主要相关数据（门诊病人） 第十页，共35页。11 监测(jin c)项目 山东省监测网均值(jn zh) 10年上 09年下 09年上 08年下 08年上 平均用药(yn yo)品种数（种） 2.02 2.02 2.01 2.02 2.21 就诊使用通用名的百分率（） 97.69 98.13 95.12 94.11 93.21 就诊使用通用名处方的百分率（） 97.84 97.29 95.94 95.96 93.12 就诊使用基本药物的百分率（） 58.69 67.64 80.21 76.54 82.26 就诊使用基本药物处方的百分

7、率（） 66.45 70.98 80.47 84.20 84.96 就诊使用抗菌药物的百分率（） 14.39 14.13 15.27 13.21 17.40 就诊使用抗菌药物处方的百分率（） 24.70 26.73 26.87 28.07 28.37 就诊使用针剂的百分率（） 15.86 15.26 16.62 15.91 18.58 就诊使用针剂处方的百分率（） 17.61 17.10 17.16 18.58 19.80 处方平均金额（元） 143.76 122.52 135.15 116.39 119.18 抗菌药物的总金额占处方总金额的比率（） 16.98 18.75 19.48 18.

8、67 21.68 每张抗菌药物处方平均金额（元） 138.16 127.98 127.31 97.31 119.6 山东省监测网相关数据（门诊病人） 第十一页，共35页。（二）抗菌药物用药(yn yo)指标 ?1.住院患者(hunzh)人均使用抗菌药物品种数 ?2.住院患者人均使用抗菌药物(yow)费用 ?3.住院患者使用抗菌药物的百分率 ? 4.抗菌药物使用强度 ?5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 ?6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率 ?7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 12 第十二页，共35页。监测(jin c)项目 卫生部监测网均值(jn zh) 09年下 09年

9、上 08年下 08年上 住院病人抗菌药物(yow)使用率（%） 68.9 70.1 69.2 71.3 类切口手术抗菌药物使用率（%） 95.8 97.7 96.7 98.0 类切口手术抗菌药物使用率（%） 99.3 98.9 99.0 98.9 类切口手术抗菌药物使用率（%） 100.0 100.0 100.0 100.0 类切口术后平均用药天数（天） 3.3 3.4 3.2 3.2 手术病人术前 2小时预防用药比例（%） 35.1 33.0 37.2 34.1 非手术组抗菌药物使用率（%） 50.6 50.9 50.9 52.9 非手术组单项不合理用药病历数（%） 20.1 21.8 22

10、.3 22.2 非手术组多项不合理用药病历数（%） 27.4 27.4 28.3 27.6 手术组单项不合理用药病历数（%） 8.3 7.9 10.3 8.6 手术组多项不合理用药病历数（ %） 89.2 90.3 86.8 88.2 13 卫生部监测网主要相关数据（住院病人） 第十三页，共35页。监测(jin c)项目 山东省监测网均值(jn zh) 10年上 09年下 09年上 08年下 08年上 住院病人抗菌药物(yow)使用率 77.93 78.98 78.83 80.88 81.13 非手术病人抗菌药物使用率（） 58.11 59.83 59.73 62.81 63.36 非手术病人

11、抗菌药物联合使用比例（） 28.03 35.07 27.99 33.93 非手术病人平均用药天数（天） 7.35 6.56 7.30 8.47 8.43 非手术组适应症不合理病历数（） 15.16 17.49 22.01 19.71 34.35 非手术组单项不合理用药病历数（） 12.13 11.97 10.43 11.94 19.19 非手术组多项不合理用药病历数（） 15.55 15.52 14.36 17.64 29.10 使用频次排序前 3位的药品 左氧氟沙星 左氧氟沙星 左氧氟沙星 左氧氟沙星 左氧氟沙星 阿奇霉素 头孢哌酮 /舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 头孢派酮 /

12、舒巴坦 头孢哌酮舒巴坦 阿奇霉素 阿奇霉素 阿奇霉素 头孢曲松 14 山东省监测网相关数据（住院病人） 第十四页，共35页。（三）外科(wik)清洁手术预防用药指标 ?1.清洁(qngji)手术预防用抗菌药物百分率 ? 2.清洁手术预防(yfng)用抗菌药物人均用药天数 ?3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 ?4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 ? （1）髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率 ? （2）膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率 ?（3）子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率 15 第十五页，共35页。监测(jin c)项目 山

13、东省监测网均值(jn zh) 10年上 09年下 09 年上 08年下 08 年上 类切口手术(shush)抗菌药物使用率（） 97.39 96.07 99.24 98.36 99.26 类切口手术抗菌药物使用率（） 99.48 100.00 99.76 100.00 99.58 类切口手术抗菌药物使用率（） 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 类切口手术抗菌药物联合使用比例（） 24.60 42.72 30.20 37.40 类切口手术抗菌药物联合使用比例（） 56.16 66.62 62.59 68.07 类切口手术抗菌药物联合使用比例（） 68.92 7

14、3.57 71.94 75.30 类切口手术术后平均用药天数（天） 6.09 5.82 6.98 7.27 7.56 类切口手术术后平均用药天数（天） 6.56 6.31 7.60 7.20 8.17 类切口手术术后平均用药天数（天） 6.10 7.92 6.59 8.73 10.55 手术病人术前2小时预防用药比例（） 22.19 20.60 20.77 25.86 24.32 手术病人术前0.52小时预防用药比例（） 20.67 18.27 16.72 14.71 18.95 手术病人术前未用术后用药比例（） 56.69 61.13 61.64 55.31 56.52 手术组适应症不合理病

15、历数（） 16.44 15.71 16.23 13.43 17.63 手术组单项不合理用药病历数（） 5.57 5.67 5.63 8.01 6.44 手术组多项不合理用药病历数（） 74.35 76.18 76.10 76.39 72.95 类切口手术使用频次排序前3位的药品 头孢替安 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 头孢呋辛 左氧氟沙星 头孢米诺 头孢哌酮/舒巴坦 左氧氟沙星 左氧氟沙星 头孢呋辛 头孢硫脒 左氧氟沙星 头孢他啶 克林霉素 类切口手术使用频次排序前3位的药品 奥硝唑 奥硝唑 奥硝唑 奥硝唑 替硝唑 甲硝唑 头孢呋辛 头孢呋辛 左氧氟沙星 奥硝唑 左氧氟沙星 甲硝唑 左氧氟沙星

16、 替硝唑 头孢呋辛 类切口手术使用频次排序前3位的药品 奥硝唑 奥硝唑 头孢哌酮/舒巴坦 奥硝唑 左氧氟沙星 甲硝唑 头孢呋辛 奥硝唑 头孢哌酮/舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 头孢替安 头孢哌酮/舒巴坦 氨曲南 替硝唑 奥硝唑 16 第十六页，共35页。17 第十七页，共35页。18 第十八页，共35页。19 剖宫产17%应用人工植入物的骨科手术(shush)(骨折内固定术、脊柱(jzh)融合术、关节置换术)15%妇科(fk)手术11%颈部外科（含甲状腺）手术10%乳腺手术5%泌尿外科手术5%阑尾手术5%结、直肠手术4%颅脑手术3%胃十二指肠手术3%心脏大血管手术1%经口咽部粘膜切口的大手术2%肝胆系统手术2%周围血管外科手术1%腹外疝手术3%胸外科手术(食管、肺)3%一般骨科手术11%2009年度手术病人调查表中外科常见手术类型分析 （山东省抗菌药物应用监测网数据） 第十九页，共35页。20 应用人工(rngng)植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱(jzh)融合术、关节(gunji)置换术)14%剖宫产12%颅脑手术12%妇科手术12%泌尿外科手术8%一般骨科手术8%阑尾手术5%腹外疝