2022护理敏感质量指标床护比、护患比（全文）.docx

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1、2022护理敏感质量指标床护比.护患比（全文）指标概述1 .护理敏感指标是质量管理的重要抓手。从敏感指标入手，有助于管理者以点带面地进行管理。2 .敏感指标体现护理工作特点，符合质量管理规律，与患者健康结局密切相关。3 .指标是可以测量的，因而也是直观的。管理者在体验这种直观所带来方便的同时，不应忘记指标值背后还有深层的故事。4 .指标管理不是单凭指标值哪些数据做出判断，而是以数据为线索，把握数据背后的事实和原因，这是从管理业务跨越到管理艺术的重要一步。护理敏感质量指标：床护比指标定义统计周期内提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护士人数比例，反应平均每张开放床位所配备的执业护士数量。

2、指标类型结构指标。计算公式床护比=1：同期执业护士数统计周期内实际开放床位数指标意义(1)床护比反映开放床位数和护理人力的匹配关系：计算床护比，能够帮助管理者了解当前开放床位数所匹配的护理人力状况，进而建立一种以开放床位为导向的护理人力配备管理模式，保障一定数量开放床位护理单元的基本护理人力配备，是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参考、评价指标。(2)护理服务的需要是配置护理人力的准绳。不同护理单元收治的疾病类型不同，需要的护理服务内容和强度也有区别。以此，应用床护比作为人力配置或护理质量结构指标时，有必要对不同护理单元区别对待。重症医学科(各类ICU)、手术室、产房、新生儿病室等护理服务强

3、度明显高于普通病区，这些护理单元的床护比一般应比较高。国家护理质量数据平台上报数据实际开放床位数医院长期固定开放床位数。如某医院注册编制床位数500,实际长期固定开放IoOo张床位，则其实际开放床位数为1000。包含编制床位数；除编制床位外，经医疗机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治患者的床位数；开放时间统计周期1/2的床位数。排除急诊抢救床位、急诊观察床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。期初/期末执业护士人数执业护士指执业注册护士应具备的执业资格，在本院注册并在护理岗位工作的护士。护理岗位包括护

4、理管理岗位、临床护理岗位、其他护理岗位，不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护o执业护士总人数应包含休假和外出学习进修护士。统计周期内执业护士总人数=（期初+期末护士执业人数）/2。包含临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其它护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假（含病产假）护士。排除医疗机构职能部门、后勤部门、医保等非护理岗位护士，未取得护士执业资格人员，未在本院注册的护士。数据采集注意事项(1)从医院病案信息系统或医院医疗质量管理信息系统获取医院实际开放床位数。(2)通过医院人力资源管理信息系统或护理管理信息系统可以提取医院执业护士人数。(3)如果医院信息系统不能便

5、利采集和汇总上述信息，可以通过病案科、人事部门、护理部采集上述开放床位和护理人力信息，汇总成报表，进行医院和各护理单元床护比的计算。床护比应用评价以床护比作为指标，最大的优势是设计变量和计算方法简单，便于操作，这也是指标得到广泛应用的原因。值得注意的是床护比实际上是以实际开放床位数代表护理服务的需要，以执业护士数代表护理服务的提供。这既忽略了床位使用率对护理服务需要的影响，也没有细致区分护士中有多少人是真正从事护理相关工作、有多少人从事非护理工作。由此可见，床护比无论是对护理服务的需要还是提供的测量都比较粗糙。护理敏感质量指标：护患比指标定义统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量

6、之比。备注：当班责任护士人数是指统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士。指标类型结构指标。计算公式公式一：【最准确、最常用】同期每天各班次患者数之和平i天护霰比=1：-统计周期内每天各班次责任护士数之和备注：每班次或每天护理患者总数，包含统计时期始在院患者总数与新转入患者数之和，出院或转科人数不减去（算入不算出）。公式二：【每班次没有统计记录患者总数】平均每天护患比=HJB-3统计局IB内每天各班派责任妒士数之和备注：每班次没有统计记录患者总数时，从统计报表获取每天患者总数，应用此计算公式计算护患比。公式三：【回顾性计算

7、】=统计周期内每天各班次责任护:而备注：此公式用于回顾性护患比的计算，如没有每班次患者总数记录，可从统计报表中获取统计期间的开放床位数、床位使用率等，进行计算平均护患比。公式四：【班次护患比】某班次平均护患比=比的同班次住院恚者总数统计周期内某班次责任护士总数备注：此公式可计算白班护患比和夜班护患比。公式五：【时点】a备注：此公式可计算即时的护患比。指标意义(1)患者护理结局的好坏，与护理人力配置有着直接关系。欧洲9国回顾性队列研究发现，护士每增加一名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7%,可见要想提升护理质量，关注护患比是非常重要的。(2)护患比反映护理服务需求和护理人力的匹配关系。计算护

8、患比能够帮助管理者了解当前护理人力配备状况，进而建立一种以护理服务需求为导向的科学调配护理人力的管理模式，让需要照护的患者获得护理服务，保障患者安全，提升护理服务质量。(3)测量护患比时，可以计算医院各个时段平均护患比，可根据管理需要计算不同护理单元、不同时段的护患比，如：各护理单元护患比、白班护患比及夜班护患比等。国家护理质量数据平台上报数据与护患比指标涉及的上报数据变量为白班责任护士数、白班护理患者数、夜班责任护士数、夜班护理患者数。国家护理质量数据平台为季度报送数据，下面举例解释这四个数据的统计说明，首先前提是白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定。某季度白班责任护士数因各医疗机

9、构护理班次存在差异，统计时以8小时为一个班次标准工作时长，责任护士每工作8小时计为1名护士人力。某班责任护士数二某班次时段内所有责任护士上班小时数之和8。如果1名责任护士在白班时段内的工作时间为8小时，计算为1名责任护士(88=1);如果1名护士在白班时段内的工作时间为10小时，则计算为1.25名白班责任护士(10+8=1.25),依此计算每天白班责任护士数，累加得到某季度医院白班责任护士总和。责任护士为统计期间直接护理患者的护士，一般情况下护士长不计算在内，当护士长承担了责任护士的工作时才计算在内，夜班统计同样。某季度白班护理患者数指白班护理住院患者的护理工作量。某白班护理患者数二(白班接班

10、时在院患者数+白班时段内新入院患者数)(白班时长)o白班时长是一个固定值，用白班的结束时间减去开始时间获得。假设本院白班8:0018:00(白班时长即为10小时)；该班8:00在院患者20人，到该班次18:00结束，期间转出2人、转入3人，则护理患者总人数为23*(10/8)=28.75人。本季度白班护理患者数为本季度每天白班护理患者数总和。某季度夜班责任护士数夜班不需分大夜班、小夜班，统一计算为夜班。如果1名责任护士在夜班时段的工作时间为12小时计算为1.5名责任护士(128=1.5)f如果1名护士在夜班时段的工作为4小时，则计算为0.5名夜班责任护士（4:8=0.5）。依此计算出每天夜班责

11、任护士数，累加得到某季度医院夜班责任护士总和。某季度夜班护理患者数夜班护理患者数二（夜班接班时在院患者数十夜班时段内新入院患者数）X（夜班时长:8）,本季度夜班护理患者数为本季度每天夜班护理患者数总和。护患比应用评价护患比之所以能够作为护理质量的敏感指标，主要基于患者能否获得与其病情需要的规范护理服务，取决于有多少一线护理人员能够为患者提供服务。如护理人力配置不足，护理服务质量和数量均会大打折扣，继而影响患者结局及护理安全。目前，我国已经在三级医院评审时引入护患比的概念，对三级医院提出了日间每名责任护士照护患者数量不超过8人的基本要求。通过实践证明，当日间护患比达到1:8时护理服务质量能够得到保障，管理者应根据患者护理工作量需求增加护理人力配置，以达到合适的护患比。摘自护理敏感质量指标实用手册（2016版）护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南（2018版）