2022孕期检查方案全总结（全文）.docx

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1、2022孕期检查方案全总结（全文）孕期监护包括对孕妇的定期产前检查（孕妇监护）和对胎儿宫内情况进行监护（胎儿监护），是贯彻预防为主，及早发现高危妊娠，预防妊娠并发症的发生，保障孕产妇、胎儿和新生儿健康的必要措施。产前检查产前检查的主要目的是保证妊娠女性以最低风险分娩出健康婴儿。为了达到这个目的，包括以下几个内容：第一点为孕妇及其家庭提供建议、安慰、教育和支持;第二点治疗随妊娠而来的轻微症状；第三点提供一个持续进行的筛查计划（在临床和实验室检查基础上），以确定此次妊娠持续为低危妊娠；第四点对潜在的影响母儿健康的问题及因素进行预防、发现和处理。01产前检查方案针对相应孕周，合理的产前检查次数不仅能

2、保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠16周、24-28周、3032周、3638周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，中华医学会妇产科学分会产科学组制定的2011孕前和孕期保健指南推荐的产前检查方案见表1.有高危因素者，酌情增加次数。表1产前检查方案02首次产前检查首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。主要目的为：尽早、准确地估算孕龄；确定孕妇和胎儿的健康状况；制定接下来的产科检查计划。01采集病史(1)询问年龄.职业.丈夫健康状况：年龄18岁者易发生难产，35岁者易发生妊娠期高血压疾病

3、、产力异常、产道异常、遗传病儿或先天缺陷儿。接触有毒有害物质和宠物者容易发生贫血、肝功能损害或先天缺陷儿。丈夫健康状况着重询问有无遗传病等。(2)本次妊娠情况：了解妊娠早期有无早孕反应、有毒有害物质或药物接触史、感冒发热及用药情况；胎动开始时间；有无阴道流血、头晕、头痛、眼花、心悸、气短、皮肤瘙痒等情况。(3)既往孕产史：可为预计此次妊娠可能发生的情况提供重要参考。应明确有无流产及难产史、死胎死产史；出生体重、产程长短、分娩方式、有无并发症(产前、产时、产后)等。(4)既往史：了解既往有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、哮喘、结核病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、甲状腺、肾上腺等内

4、分泌疾病；有无手术史，尤其妇科手术史。以往有子宫手术史则可能以剖宫产结束分娩。笔者处理过3例妊娠晚期子宫破裂，1例为子宫肌瘤挖除术后，瘢痕破裂；1例为不孕症腹腔镜术后,1例为卵巢畸胎瘤腹腔镜下剥除术后，这两例子宫破裂均发生在子宫体部，周围有陈旧性瘢痕迹象，故既往有妇科手术史者妊娠期出现不明原因腹痛或阴道出血时，应高度警惕子宫破裂的可能。(5)家族史：注意有无结核病、高血压、糖尿病、双胎、出生缺陷及其他与遗传相关的疾病。02推算预产期、准确地估算孕龄(1)根据末次月经：平素月经规则，周期28天者，问清末次月经日期，推算预产期，从末次月经第一天算起，月份减3或加9,天数加7(农历加14)o(2)月

5、经周期不规则或末次月经记不清者：根据病史早孕反应出现时间：一般6周左右出现，至孕12周后消失；胎动开始时间：一般1620周左右开始自觉胎动；根据排卵日：据基础体温或B超确定排卵日，排卵日的前14天定为末次月经，以此根据上述公式推算预产期，核实孕周。根据体征根据孕早期妇科检查，扪及子宫大小，估计孕周；孕中晚期可根据宫高估计孕周。根据辅助检查根据血、尿hCG:一般受精后7日，血中可检测出hCG,停经35天左右尿hCG即可阳性；B超确定孕周：胎儿超声测量的准确性是正确预测孕龄的前提，但测量误差是不可避免的；即使测量得非常准确，胎儿生长发育的生物学差异也是不可避免的，尤其在孕26周后,胎儿生长发育的个

6、体差异、人种差异明显增大。因此，超声估计孕龄最好在26周前完成。孕512w:根据B超测胚曩（GS）和头臀长（CR1.）孕周（W）=平均胚囊直径（cm）+4孕周（W）=CR1.（cm）+6.5孕1326w:根据双顶径、股骨长推算孕周。推算预产期、核实孕周、需综合考虑上述各指标，不可单凭一项作出推断。不同方法判断孕龄均存在误差，故推算的孕周与原孕周相差小于一周的，不再重新推算预产期。胎儿监护胎儿监护指胎儿发育过程的监护。通过监护可以确定胎儿发育、生存状态和在宫内安危，预防缺陷儿出生和正常胎儿宫内死亡。O1.妊娠早期行妇科检查确定子宫大小及是否与妊娠周数相符，超声检查确定妊娠、估计胎龄，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、卵巢肿瘤、子宫异常以及严重的胎儿畸形等。有条件者于妊娠1113+6周测量胎儿颈项透明层及胎儿发育状况。02妊娠中期测量宫高和腹围，判断胎儿大小是否与妊娠周数相符，于妊娠1824周行超声胎儿结构畸形筛查；听胎心率。03妊娠晚期1.定期产前检查，测量宫高，了解胎儿大小、胎产式、胎方位及胎心率。2.胎动计数。