早期预警评分在临床应用.pptx

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1、早期预警评分在临床应用早期预警评分在临床应用课程目标课程目标 危重症严重程度评价的概念及临床价值 EWS和MEWS评分方法和临床意义 了解特定器官功能障碍评分方法和临床意义危重症严重程度评分系统概念危重症严重程度评分系统概念 根据疾病的重要症状 、体征 、生理参数进行加权或赋值从而量化评价疾病严重程度危重症严重程度评价系统分类危重症严重程度评价系统分类 疾病特异性评分方法：GCS, APGAR,TIMI 7项 非特异性评分系统: APECHE评分，EWS，MEWS，SOFA，MODS，评价病情、预测预后、指导治疗评价病情、预测预后、指导治疗TIMI危险积分危险积分7项项 2001年，Antma

2、n，冠心病预后评估方法 预测急性心肌梗死病人14天的死亡率或严重心脏事件发生的危险性 评估病人冠脉病变严重程度 预测冠心病病人额病情演变趋势 指导临床医师的治疗决策TIMI危险积分危险积分7项评分标准项评分标准 参数参数分值分值年龄65岁1至少有三项CAD危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史）1既往冠脉造影证实有冠脉狭窄50%1就诊时心电图ST段移位1最近24小时内至少有2次心绞痛发作1过去7天内使用过阿司匹林1心清心肌标志物升高1TIMI危险积分值与危险积分值与14天内心脏事件发生率对应关系天内心脏事件发生率对应关系分值分值心脏事件发生率心脏事件发生率0、1分4.7%2分8.3%3分13

3、.2%4分19.9%5分26.2%6、7分40.9%急性上消化道出血的Rockall评分Rockall于1995年提出对病死率有可重复性预测价值Rockall 评分标准评分标准项目项目分值分值0123年龄（岁）60607980休克无心动过速低血压收缩压100mmhg收缩压100mmhg收缩压100mmhg脉搏100次/min脉搏100次/min伴发病无重要伴发病心衰、心肌缺血性疾病、任何重要伴发病肾衰、肝衰、播散性恶性肿瘤出血原因贲门胃底粘膜撕裂综合征所有其他诊断上消化道恶性肿瘤新进出血痕迹未发现损害及近期出血特征，无或只有暗点上消化道有血液、附着血块、有明显血管出血或喷血急性上消化道出血的Rockall评分03分 死亡危险很低45分 死亡危险可达3068分 最高死亡危险可达50以上对死亡危险性的预测准确性高于再次出血危险性的预测小结小结 危重症严重程度评价的概念 临床价值：评价病情、预测预后、指导治疗 EWS和MEWS评分方法和临床意义