第32届湖州市青少年科技创新大赛科技创新成果竞赛项目申报书.docx

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1、第32届湖州市青少年科技创新大赛科技创新成果竞赛项目申报书项目名称：申报者：所在学校(全称)：辅导教师：辅导机构(全称)：(提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！)项目研究领域：(请在确认的学科上划J”)口物质科学(MS)口生命科学(LS)口地球与空间科学(ES)口技术与设计(TD)口行为与社会科学(SO)项目申报类别：(请在确认的类别上划J)个人项目集体项目A、申报者与辅导教师情况说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况第申报者姓名性另民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历口小学口初中口高中年级学校全称学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作

2、单位职务（或职称）母亲姓名工作单位职务（或职称）署名申报者姓名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历口小学口初中口高中年级学校全称学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务（或职称）母亲姓名工作单位职务（或职称）署名申报者姓名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历口小学口初中口高中年级学校全称学校电话学校地址由B编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务（或职称）母亲姓名工作单位职务（或职称）辅导教师姓名性别出生年月工作单位职务（或职称）专业领域联系电话B、项目情况项目研究时间开始时间年一月一日完成时间年月日专利申请号及批准号申请号申请人姓名申请日期年月日批准号批准日期年月日

3、论文登载报刊和发表日期论文登载报刊名称发表日期年_月一日项目简介说明：项目简介中须包含如下内容：1、项目摘要；2、该项目的选题是怎样确定的；3、设计（或研究）该项目的目的和基本思路；4、该项目的研究过程；5、该项目应用了哪些科学方法、科学原理；6、该项目的主要贡献（创新部分）；7、他人同类研究的情况调查；8、进一步完善该项目的设想；9、集体项目中申报者各自的工作分工。（限800字以内）C、申报者确认事宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。申报者 确 认 事 宜我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者签名：监护人签名：说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。D.资格确认资格确认1 .上述申报者均为在校学生。2 .本项目是申报者于本年度于7月1日往前推不超过两年时间内独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名：学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名：年月日