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公路工程临时用地环境影响报告单致（专业监理工程师）:我部今上报关于临时用地对环境影响的报告，请予审核。承包人：日期：时用地位置用途面积使用期限周边自然环境周边敏感点恢复目标和计划进度类别最小距离类别最小距离附件：1、使用前的原地形、地貌、植被状况的影像及文字资料2、对周边环境的影响和采取的环保措施3、临时用地使用手续复印件监理工程师审核意见：专业监理工程师：日期：
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