肾病综合征的诊疗及护理.docx

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1、肾病综合征的诊疗及护理肾病综合征,是由多种肾小球疾病引起的一种综合征,临床表现以大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症为特点。【主要表现】(1)症状:发病隐袭,进展缓慢,开始可有乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻,逐渐出现面部水肿、面色苍白,有的可有头晕、心悸、胸闷等慢性贫血症状。患者体质虚弱,容易感冒、发热等。(2)体征:全身水肿,以面部、阴囊部明显,皮肤黏膜苍白,严重者可有胸腔积液、腹腔积液和心包腔积液。(3)辅助检查:尿常规检验可见蛋白、透明管型、颗粒管型、红细胞。血生化检验高脂血症、低蛋白血症,血浆白蛋白30克/升,血沉增快,血色素降低。【治疗与护理】(1)就诊导向,最好住院治疗。

2、一般治疗:适当休息,每日少于3克的低盐、高质量蛋白质饮食。(3)对症处理:利尿消肿,常用氢氯曝嗪,成人剂量2550毫克/次,3次/日,加用氨苯蝶咤,成人剂量50毫克/次,3次/日,口服。提高血浆渗透压,酌情静脉输注血浆、白蛋白。减少尿蛋白,可酌情应用卡托普利等药物。应用促蛋白质合成药物,常用苯丙酸诺龙50毫克/次,12次/周,肌内注射。抑制免疫:酌情应用泼尼松、环磷酰胺等药物。中药治疗:雷公藤,成人剂量20毫克/次,3次/日,口服,有降尿蛋白作用,并有抑制免疫作用。(6)护理措施:适当休息,避免劳累,注意个人卫生。向病人介绍本病的基本知识,坚持治疗,树立生活的信心。饮食护理,给予高维生素、清淡饮食,每日进盐不超过3克。明显少尿者,适当限制人水量。预防感染,防止上呼吸道、皮肤、尿路等感染。【小提示】禁用庆大霉素、卡那霉素、氨基比林等肾毒性药物。

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