美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）.docx

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1、美国国立卫生院卒中量表（N1.HSS）项目评分标准C意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等）,检查者也必须选择I个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。O二清醒，反应灵敏I二嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应,可回答问题，执行指令）2=昏睡或反应迟钝（需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应）3二昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或羌反射小意识水平提问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记I分。可书面回答。仅对初次回

2、答评分，检查者不要提示。0=两项均正确1=一项正确2=两项均不正确.意识水平指令要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后评分。对有创伤，截肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指令0=两项均正确I=一项正确2=两项均不正确2.凝视只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记I分。若为周围性眼肌麻痹记I分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试，建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。O二正常I二

3、部分凝视麻痹（单眼或双目筋疑视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2=强迫凝视或完全性凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3.视野如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检杳另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记I分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记I分，结果用于回0=无视野缺损I二部分偏盲（包括象限盲）2 二完全偏盲3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）答问题II。4.面瘫语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。0二正常I二轻度面瘫（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2=部分面瘫（下面部完全或几乎完全瘫痪）3=完全面瘫（单

4、或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5,6.上下肢运动置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位夕）。，卧位45。；下肢卧位抬高3（”。若上肢在1。秒内下落、下肢在5秒内下落，记4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检直每个肢体，自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者，可通过对痛刺激的反应来估计。若表现为反射性动作，记4分上肢0=无下落，于要求位置坚持1。秒I=能抬起但不能坚持1。秒，下落时不撞击床或其它支持物2二可适当抵抗重力，但不能维持坐位她或仰位45。3二不能抵抗重力，肢体快速下落4二无运动9=截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢下肢O二无下落，抬高30“坚持5秒1 二5秒内下落,不撞

5、击床2 =5秒内较快下落到床上，可部分抵抗重力3 二立即下落到床上,不能抵抗重力4 二无运动9二截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢7.肢体共济失调目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸O=无1=一个肢体有2=两个肢体有，共济失调在：右上肢I=有,2=无，鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。昏迷者记9分。9=截肢或关节融合，解释左上肢I=有，2=无9截肢或关节融合,解释右上肢I=有，2=无,9=截肢或关节融合，解释左下肢I=有，2=无,

6、9;截肢或关节融合，解释右下肢I=有，2=无8.感觉用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语者的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记I或。分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1A=3）除2分。O二正常I=轻-中度（病人感觉针刺不锐利或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉）2=完全感觉缺失（面，上肢，下肢无触觉）9.语言命名，阅读测试。要求病人描述图片上发生了什么、说出物品名称、读所列的句子。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音

7、。气管插管者手写回答。昏迷的记3分。给恍您或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑的或一点都不执行指令的人。O二无失语I=轻-中度失语（流利程度和理解能力有些缺损，但表达无明显受限。）2二严重失语（病人通过破碎的语言表达，检查者须推理、询问、猜测，交流困难）3=哑或完全失语；不能讲或不能理解构音障碍读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清，但能被理解,记I分;言语不清,不能被理解,或是哑人，口吃，记2分。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉病人为什么作测试。昏迷者记9分。O二正常I=轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2二

8、严重，言语不清，不能被理解9二气管插管或其它物理障碍，解释：11.忽略若患者严重视觉缺失影响视觉忽略的检查，皮肤刺激正常，则记为正常。若失语者确实表现为关注两侧，记正常。视觉空间忽略或疾病感缺失可作为忽略的证据。O二正常I=视、触、听、空间或个人的忽略；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽略2二严重的偏身忽略；超过一种形式的偏身忽略；不认识自己的手；只对T则空间定位NIHSSNIHSS概述美国国立卫生研究院卒中量表（NatiOna1.InstituteofHea1.thstrokesca1.e）o1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个项目的神经功能检查量表。它是从三个量

9、表（TorontoStrokeSca1.e,OxburyInitia1.SeveritySca1.e,CincinnatiStrokeSca1.e）中选取有意义的项目组成一个量表，它包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目（如视野评测大脑后动脉梗死），增加了从Edin-burg-2昏迷量表中选取的两个项目来补充精神状态检查。经过与NINDS（theNationa1.InstituteOfNeuro1.ogica1.andStroke）的研究人员讨论f增加了感觉机能、瞳孔反应和足底反射项目。该表使用简便，能被护士和医生很快掌握,几乎不引起疲劳,可在一天内多次检查。神经科医师、研究人员、护

10、土之间的重测信度没有显著差别。内容一致性好。经过与CT结果和3个月结局的相关性研究，此表有很好的效度。NIHSS解释按表评分，记录结果。不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。快速检杳同时记录结果。除非必要的指点,不要训练病人（如反复要求病人做某种努力）。如部分项目未评定，应在表格中详细说明。未评定的项目应通过监视录像回顾研究，并与检查者共同探讨。评分时间2分钟。优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。缺点：敏感度低。Ia意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射）

11、，方记录3分。O=清醒，反应敏锐I二嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3二仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应Ib意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份,年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。O二都正确I二正确回答一个2=两个都不正确或不能说Ic意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确

12、努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。O=都正确I二正确完成一个2=都不正确2凝视：只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（III、IV、V）,记1分。在失语病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者,由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。O二正常I=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能

13、被眼头动作克服）3视野：用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲）,记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。O=无视野缺失I二部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。O二正常I二最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2二部分（下面部完全

14、或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）5上肢运动上肢伸展：坐位90º,卧位45º。要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励,不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。O二上肢于要求位置坚持10秒，无下落1二上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º或卧位45º,较快下落到床3二不能抗重力，上肢快速下落4二无运动9二截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢6下肢运动下肢卧位抬高30海?考?秒；对失语的病人用语言或

15、动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。O=于要求位置坚持5秒，不下落I二在5秒末下落，不撞击床2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力3二快速落下,不能抗重力4二无运动9二截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢7共济失调：目的是发现双侧小脑病变的迹象。实验时双眼睁开,若有视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚。O=没有共济失调1=一侧肢体有2=两侧肢体均有如有共济失调：左上肢I=是2=否9=截肢或关节融合，解释：右上肢I=是2=否9=截肢或关节融合，解释：左下肢I=是2=否9二截肢或关节融合，解释：右下肢I=是2=否9二截肢或关节融合，解释：8感觉：用针检查。测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。只对与卒中有关的