神经外科经蝶窦入路垂体腺瘤切除术技术操作规范.docx
《神经外科经蝶窦入路垂体腺瘤切除术技术操作规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经外科经蝶窦入路垂体腺瘤切除术技术操作规范.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、神经外科经蝶窦入路垂体腺瘤切除术技术操作规范【适应证】病人全身情况可耐受手术,且征得病人及家属同意的情况下,经蝶窦入路垂体瘤切除术的手术适应证包括:1.垂体微腺瘤。2 .大型垂体腺瘤,但肿瘤主体位于鞍内并向蝶窦内侵犯者。3 .大型垂体腺瘤瘤体主要位于鞍内,鞍上扩展部分不呈哑铃形,未向鞍旁扩展,最狭窄处1Cm。4 .巨大垂体腺瘤须分期手术,可首选经蝶窦入路手术切除部分或大部分肿瘤以减轻或缓解视神经压迫,为二期再经蝶或开颅手术创造条件。【禁忌证】1.全身情况不能耐受手术者。5 .鼻咽及鼻旁窦各种慢性炎症。6 .肿瘤主体位于鞍上且呈哑铃状,最狭窄处V1.Cm。7 .蝶窦气化不良,如甲介型蝶窦为相对禁
2、忌证。8 .肿瘤向鞍旁、鞍后或颅前窝扩展为相对禁忌证。9 .病人及家属拒绝手术者。【术前准备】1.内分泌检查:包括垂体各种内分泌激素的放射性免疫学测定。2 .影像学检查:应尽可能进行蝶鞍部薄层CT及MRI扫描。头颅冠状CT扫描有助于显示蝶鞍发育状态、蝶窦鼻中隔位置及鞍底骨质有无破坏。3 .药物准备,术前有垂体功能明显低下者,应于术前3d适当补充所需激素。4 .术前3d用抗生素溶液滴鼻、漱口,术前Id剪鼻毛。【操作方法及程序】1.麻醉与体位全麻下手术。气管插管固定在口角。口咽腔内填塞纱布条以防止液体吸入气管,病人半坐位,失后仰25,右旋15-30,术中应用C形臂X线机神经导航定位。2 .剥离鼻中



- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经外科 经蝶窦入路 垂体 腺瘤 切除 技术 操作 规范
